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脑瘫治疗“区别对待”

时间: 2015-10-19 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   痉挛型脑瘫是最临床上最典型和常见的类型,患儿主要表现双下肢痉挛性截瘫或四肢瘫痪,行走、站立困难,走路足尖着地呈剪刀步态,其肌张力明显增高、腱反射亢进、可有病理皮射,还常伴有语言及智能障碍。

 
  肌张力不全型脑性瘫痪多见于幼儿,主要表现为肌张力明显降低,不能站立、行走,头颈不能抬起,运动障碍明显,关节活动幅度过大,但腱反射活跃,可出现病理反射,患儿常伴有失语及智能低下。
 
  手足徐动型脑性瘫痪多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发引发,患儿表现为面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作,多伴有运动障碍和肌张力增高。
 
  而共济失调型脑型瘫痪较为少见,该型是由于小脑发育不良所致,患儿主要表现为肌张力低下、共济运动障碍、意向性震颤、构音障碍及运动发育迟缓。
 
  混合型脑瘫顾名思义,就是患儿兼具上述各型脑瘫某些特点。
 
  基于以上分型,我们对于脑瘫的治疗就不能一概而论,必须“区别对待”:
 
  即在治疗过程中,应有一整套针对每个病人不同情况的详细术前临床评估,并选择合适术式进行个体化治疗,同时应强调术后坚持长期正规康复训练的重要性,这是保证疗效、防止复发的关键。
 
  临床实践证实,脑瘫患儿如果能在早期通过恰当的手术和系列康复治疗,大部分可以重新获得生活自理和运动的能力,且治疗得越早,康复几率就越高。所以,确诊小儿脑瘫之后就要及早进行康复训练,这对他们日后的生活有很大的帮助。
 
  手术治疗能够解决其他治疗所不能解决的一些问题,但同样存在严格的适应症,不是所有的脑瘫患者都能接受手术治疗。手术的适应症越好,手术疗效也就越好。
 
  一般来说,痉挛型脑瘫患者宜用FSPR术治疗,而颈动脉外膜剥除术则适宜治疗手足徐动型脑瘫,SPN手术也能解决脑瘫患者的肌张力高的问题。当然,术前术后的康复训练是很重要,特别是术后康复更是重中之重,首先要在专业康复师指导下进行至少为期一年(每三个月为一期)的康复训练,当达到一定的康复效果时即可出院继续家庭康复训练,这种康复不可随意中断。
 
  脑瘫手术只是为其后的康复创造了一个更为有利的条件,并不代表治疗的完结;而术后的康复训练,才对于手术的成功起到了相当大的作用。也就是说,两者必须有机结合,方能取得理想的康复效果。
 
  所以,脑瘫儿童的家长一定要仔细有耐心,每个患者的术前病情不同,症状有轻有重,身体条件各异,所以康复的过程也不相同,康复的效果也有差异,关节灵活,肌肉有力,肢体各部分就越协调,肢体功能就越接近正常人。

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