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脑瘫治疗医患配合多手段齐下

时间: 2015-10-27 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   脑瘫患儿在病情得到确诊之后应立即展开各种康复治疗,包括康复训练、外科手术等,需要强调的是这些康复治疗应根据患儿的不同年龄阶段有所区别。因为小儿脑瘫患者正处于发育期,具体的症状表现各有不同,所以需要专业医师结合其异常姿势和运动情况,制订出适合不同阶段脑瘫患儿的康复目标和训练方法,这样才能有效避免随着年龄的增加脑瘫患儿的运动功能障碍也越来越明显的情况出现。

 
  小儿脑瘫的发生常常合并有智力低下、语言障碍、姿势异常等,只有尽早的治疗才能够有效的避免脑瘫导致的严重危害。治疗脑瘫不仅要选择最好的治疗方法,同时在治疗中也要注意互相配合的问题。我们以前常强调多种手段综合配合治疗脑瘫,其实在治疗过程中医患双方的互相配合也是十分重要的。
 
  脑瘫的综合康复医疗包括多项内容:如运动(体育)疗法,包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑。
 
  再如物理疗法,包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法;还有作业疗法即能力训练,现在这种专门化的医院或诊所在城市也有了,经济条件好的家庭可以选择,但疗效一般。同时,还可以进行一些传统的医学疗法:包括针刺疗法(肌张力高的脑瘫慎用);按摩疗法;中药疗法。
 
  脑瘫外科手术中以功能性选择性脊神经后根部分离断术(即FSPR手术)为代表:这是治疗痉挛性脑瘫的一种非常有效的方法。因为大脑皮质的上运动神经元损伤后,不能控制下运动神经元的活动,某些神经纤维是造成肌张力增高的主要原因,因而FSPR手术就是运用现代电生理技术和显微外科技术寻找出并切除这些神经纤维,令过分活跃的反射弧回复稳定,降低肌张力,改善痉挛肌肉,手术成功率极高。
 
  当然,FSPR手术后还要进行康复训练和肌力平衡协调训练。该手术的适应症是年龄2.5-6岁,单纯性痉挛性脑瘫,智力基本正常,肌张力3 级以上,有一定的控制运动能力,同时没有肌张力低下、手足徐动、共济失调、肌肉挛缩等情况。
 
  基于脑瘫是一种因大脑受损而导致的以运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合征,治疗时必须要坚持手术与康复相结合的原则:如果不做手术,则无法做到解除痉挛或矫正畸形,而如果不进行康复,则运动功能无法得到进一步改善、肌力无法增加,也不能巩固手术效果。所以,一定要牢记小儿脑瘫的治疗方式缺一不可。
 
  同样因为小儿脑瘫的特殊性,其康复治疗也并非一朝一夕仅用某种单一手段便能达到效果的,而是一项长期系统的工作,由神经外科、矫形外科、小儿骨科、康复科等多方协作,进行综合性治疗及多学科介入的治疗。除了针对运动障碍进行治疗外,对患儿合并的语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也需进行干预,还要培养面对日常生活、社会交往及将来从事某种职业的能力,而且应针对每个孩子制订个体化的治疗方案。
 
  最后强调一句,小儿脑瘫是一种残疾性疾病,不存在治愈这一说法,而是通过康复与手术相结合的综合而科学的手段,以尽量改善患者的运动功能、提高生活自理能力,以尽可能地回归社会。同时,脑瘫患者的康复治疗是需要长期坚持的。

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