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脑瘫康复手术紧密结合保证效果

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-10-29   编辑:Dr.Eber

   脑瘫患儿在病情得到确诊之后应立即展开系统康复治疗,应明确一个最基本的治疗原则:即手术和康复相结合,遵循“术前康复-外科手术-术后康复”的治疗途径,一定要在患儿的不同年龄时期采取最适合的方法介入,才能收到最佳的疗效。一般来说中,在2岁半至6岁之间是最适宜接受手术治疗的,在术前术后则应该坚持长期正规的康复训练。

 
  小儿脑瘫患者正处于发育期,具体的症状表现各有不同,所以需要专业医师结合其异常姿势和运动情况,制订出适合不同阶段脑瘫患儿的康复目标和训练方法,这样才能有效避免随着年龄的增加脑瘫患儿的运动功能障碍也越来越明显的情况出现,同时应根据患儿的不同年龄阶段有所区别。下面,我们来分别了解一下不同年龄阶段脑瘫患儿的康复治疗内容。
 
  婴儿早期训练(生后3-4个月或6-9个月前)以训练方法促进正常发育为主;而婴儿及幼儿期时脑瘫症状明显,但挛缩和变形尚未形成,为治疗关键时期,除采取相应的治疗方法外,还要在日常生活护理中,注意防治畸形,以促进其站立行走。
 
  幼儿期以后主要为功能训练,此时脑瘫症状几乎固定,挛缩变形等已经产生,功能障碍也已显著,要一面继续运动功能训练,一面要配合装具(如靴、杖、椅子、轮椅等)进行疗育。重型者可配合矫形外科手术疗法。对年长的患儿要实行综合疗育,包括教育、职业培训等各领域的适应,以及交通手段、居住环境改善等。
 
  而如果脑瘫患儿年满2.5岁同时又符合手术指征的话,就可以根据具体病症由专业医生安排相应的外科手术了。比如,痉挛型脑瘫可以接受FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)通过对患儿脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,从而达到全面调整肌张力、长期、稳定、有效地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件的作用。
 
  在FSPR术的基础上可以有选择地进行脑瘫的二期治疗--即脑瘫肌力肌张力调整手术(CP-MMA 术)。某些脑瘫患者虽经比较长时间的康复治疗,但肢体仍然发生挛缩或畸形,尤其是对于年长儿再用训练等物理疗法将很难发挥效果时,CP-MMA 手术就成为矫正畸形、恢复运动功能、提高日常生活自理能力不可缺少的重要手段,但只能在解痉手术后方可进行。
 
  当然,对于脑瘫的治疗应该是手术与康复相结合的过程,脑瘫手术本身是为康复训练创造条件,而康复训练是脑瘫手术后不可或缺的一个重要环节,也常常是治疗过程中最薄弱的一个环节,即使手术很成功,如果康复训练跟不上,效果就会大打折扣。
 
  在此我们还要重申一句,不管是早期康复还是术后康复,运动疗法对于脑瘫患者的康复有着特殊的价值,意义十分重大。脑瘫患儿进行康复训练的根本目的就是要促进其身心的正常发育,即通过各种运动功能训练等疗法来促进正常运动,姿势发育,控制病态的异常,所以说运动训练是康复的核心。
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