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降低脑瘫发生保证科学系统治疗

时间: 2015-10-30 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   当前许多研究证实:近半的脑瘫病例发生在存活的高危早产儿中,因此,许多学者将脑瘫病因研究转入胚胎发育生物学领域。重视对受孕前后与妊母相关的环境、遗传因素与疾病,妊娠早期绒毛膜、羊膜、胎盘炎症、多胎等多种因素的探讨,认为这些胚胎早期发育中的异常很可能是造成早产、围产期缺血缺氧的原因;是高危儿存活,以后发生脑瘫的重要基础。除上述生物学因素,还有一些社会因素,如:社会经济条件差父母营养不良,母亲年龄小,父母滥用毒品、药品、家庭暴力等。

 
  多年来一致病因的研究认为脑瘫的主要病因是由于早产、产伤、围产期窒息及核黄疸等。近年国外对脑瘫病因进行许多研究,如美国围产协作项目曾对45000名小儿自其母妊娠期至生后7岁进行了前瞻性的系统随访表明:脑瘫患病率为4‰活婴。同时发现出生窒息并非脑瘫的常见原因,多数高危妊娠所娩出的小儿神经系统均正常。其他国家对痉挛型脑瘫进行的病因分析也表明,仅有不到10%脑瘫患儿分娩过程曾发生窒息。
 
  概而言之,我们一定要重视婴儿出生前后的科学保健工作,尽可能的将脑瘫的发生机率降到最低,保证婴儿健康复出生成长。当然,由于多种原因所致,仍会有一些婴儿罹患小儿脑瘫,家长朋友们忌悲观失望放弃治疗,而应该以科学的态度及早开展脑瘫全面系统的康复治疗,根据患儿的实际病情实现他(她)们回归社会、生活自理或是方便护理等多种目的。
 
  作为一种可导致儿童残疾的主要疾患,小儿脑瘫一经正规医疗机构诊断确定以后,就应及早开展康复治疗。我们这里所说的脑瘫康复治疗是有明确要求的:必须是在康复与手术相结合的科学治疗模式下进行的系统而规范的治疗。
 
  当然,任何形式的康复治疗都要从脑瘫患儿身心两方面着手,既改善其功能障碍和能力障碍,也要改善其不利条件,调整社会家庭环境,促使其全面康复。如果在患儿出生后半岁以内即开始治疗则治疗效果更好。脑瘫患儿在确诊病情之后,除了在第一时间去正规医疗机构进行康复治疗之外,选择怎么样的治疗方式也是极为关键的一点。
 
  我们一直强调脑瘫治疗是一项系统而综合性的工作,但这并非是让脑瘫患儿的家长没有目的性地让孩子去尝试所有的治疗方式,这种盲目而无选择性的治疗方式,不仅浪费时间与精力,而且最为得不偿失的是根本达不到治疗效果。
 
  比如传统治疗中的药物治疗只是对早期脑瘫患儿有效,年龄大的患儿就没什么用了;神经干细胞移植术目前尚不成熟,还没正式应用到临床中,不可轻易尝试;高压氧是基层医院应用较多的一项治疗小儿脑瘫的技术,但这项技术只对发病1个月以内的急性神经损伤患儿有效;痉挛型脑瘫只是一味的进行康复训练,忽视了必要的外科手术进行肌张力的降低等等。
 
  目前已经明确的一点是脑瘫康复必须借助康复与手术相结合的方法,康复手段多种多样,手术方式也各有不同。通过多手段多术式的有机结合,才能真正达到理想的康复目的。对于脑瘫患者来说,除了在适当的年龄阶段(2.5岁至6岁)接受手术治疗之外,术后也应配合相应的脑瘫二期矫形手术(即针对患儿剪刀步、足内翻等畸形进行矫正性的治疗)。
 
  当然,脑瘫手术治疗后也必须配合术后康复训练才能巩固效果,同时对合并损害也不能忽视,给予多方面刺激(包括声音、语言、游戏等),对智力也有相应的提高。脑瘫术后康复训练的时间一般需坚持一年以上,其后转入长期的家庭康复期。值得提醒注意的是术后患儿的训练仍然要按小儿的生长发育规律进行。

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