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怀疑脑瘫不可心存侥幸贻误治疗

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

   我们发现,临床上不少脑瘫患儿的家长对孩子的表现麻痹大意,对病情心存侥幸,从而贻误了有效治疗,后悔不及。比如,有的脑瘫患儿因脖子软、抬头不起到医院看病,医师明确告诉他父母康康有早产、双胎、低出生体重等高危因素,加上目前的表现,很可能是脑瘫,要抓紧时间治疗。而父母则认为孩子早产,要比别的孩子弱、发育晚一些,等他长长再看吧。结果错过了最佳治疗时机。

 
  这种侥幸心理的患儿家长很多。其实只要有早产、低出生体重、黄疸、难产、窒息等高危因素,运动发育落后的同时又伴有头后仰、拳头紧握、肢体发硬等神经学发育异常,一般就可能判为脑损伤。如果一旦错过最佳治疗时机,那么往后的康复治疗时间则要花得更长,治疗难度也增大了,孩子还可能留下后遗症。
 
  据资料统计,在我国每1000个孩子中大约会出现2.7个脑瘫患儿,这些孩子常常有紧握拳、头后仰、肢体紧张发硬、用脚尖走路、剪刀步等异常姿势。如果由于不重视的家长或不认识该病的医师,不能及早发现和治疗,会造成终生肢体残疾。大脑损伤的最佳治疗时机是孩子1岁以内,可惜的是,很多孩子给耽误了。
 
  对于小儿脑瘫来说,如果能抓住早期治疗可以有效避免不良姿势的形成、肢体畸形而造成的终生残疾。人类性格及思维能力的形成主要在学龄前,特别是教育心理的康复越早越好,有利于患儿的恢复。如果错过了早期治疗,由于继发性变性等原因,可发生痉挛及变形,可使异常姿势固定化,这就给治疗带来很大困难。
 
  一般来说,1岁左右的脑瘫患儿相对治疗疗程要长一些,但也可以恢复到基本正常。1岁以上至3岁的患儿都属“早”期治疗阶段,效果也较好,康复效果极好。随着年龄的增长,治疗时间相对也较长。当然,上述的康复训练及外科手术都只是脑瘫患儿整个康复过程中的一个部分而己,要真正达到有效的康复效果,就应采取“早期康复训练、外科手术及术后康复训练”这样一个系统综合的康复治疗体系。
 
  小儿脑瘫患者正处于发育期,具体的症状表现各有不同,所以需要专业医师结合其异常姿势和运动情况,制订出适合不同阶段脑瘫患儿的康复目标和训练方法,这样才能有效避免随着年龄的增加脑瘫患儿的运动功能障碍也越来越明显的情况出现。
 
  脑瘫婴儿出生后3-4个月或6-9个月前,以训练方法促进正常发育为主;而婴幼儿期的脑瘫患儿,其症状明显,但挛缩和变形尚未形成,为治疗关键时期,除采取相应的治疗方法外,还要在日常生活护理中,注意防治畸形,以促进其站立行走。
 
  脑瘫患儿幼儿期以后的康复训练主要为功能训练,此时脑瘫症状几乎固定,挛缩变形等已经产生,功能障碍也已显著,要一面继续运动功能训练,一面要配合装具(如靴、杖、椅子、轮椅等)进行疗育。重型者可配合矫形外科手术疗法。而对于年长的脑瘫患儿,需进行实行综合疗育,包括教育、职业培训等各领域的适应,以及交通手段、居住环境改善等。
 
  只要坚持以上四个阶段脑瘫的康复治疗,相信患儿的语言、运动、行为等方面的障碍都会有明显的改善。上文所讲的脑瘫康复训练的手段也是多种多样:运动疗法、作业疗法、语言治疗、文体治疗、理学疗法(水疗、电疗、光疗)、教育(特殊教育、引导式教育、认知教育)、矫形支具等等。
 
  当然,在长期系统康复的同时,适当时候的手术(比如,开展FSPR手术的最佳时间是2.5岁至6岁)也是很重要的。脑瘫手术可以减少痉挛,恢复和改善肌力平衡,矫正关节的挛缩畸形,最大限度地恢复机体运动功能,其中上肢手术可有利于恢复手的功能,并为手术后康复训练,支架安装等物理治疗排除障碍;而下肢手术可有利于恢复正常的负重力线。
 
  比如临床最为常见的痉挛型脑瘫,目前国内外脑瘫外科学界专家均主张在2.5岁左右就可以接受脑瘫一期手术(FSPR)及脑瘫二期手术(肌力肌张力调整手术,CP-MMA手术)。必须记住一点,CP-MMA手术一定要在FSPR术充分解除痉挛的前提下分期进行,否则不可避免痉挛的复发,长期疗效不佳,使手术失败。

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