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重视脑瘫的早期发现与科学应对

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-11-02   编辑:Dr.Eber

   小儿脑瘫的症状比较多,概括来说患儿的发育落后于正常儿童,伴有异常动作与姿势。当然,不同年龄阶段的脑瘫患儿会有不同表现:新生儿时期往往有不明原因的哭叫,睡眠过多或过少,吸吮无力,咽下困难,易惊等;婴儿期症状逐渐明显,主要是不能按正常发育程序出现应有运动功能和智力行为能力。另外,部分脑瘫患儿常有流口水、面容愚笨、智力低下、语言、听力、视力障碍等症状。只要细心观察,脑瘫儿童是可以早期发现的。

 
  在我们接诊过程中,常会遇到一些因为家长的原因而造成孩子治疗时间的延误,最终影响整体康复的病例,这是令人感到十分遗憾的。脑瘫治疗是多阶段的长期工作,需要不同的专业人员协同配合,发挥团队精神,包括家长的积极参与社会的支持才能更快达到有效地控制疾病症状、改善功能治疗脑瘫的目的。
 
  任何事情都有其一定的规律,只有严格遵循方能达到理想效果。同样,在脑瘫康复治疗中也应如此。临床上对于一些年龄稍大、畸形已经较明显的脑瘫患儿,利用早期康复治疗的方法进行康复训练时效果不一定太明显,这时就要根据患儿的病型分类,设计选择一些简单的康复方法和步骤由家长对患儿进行长期治疗。
 
  而在这种康复过程中,就应该遵循这五大规律:1、循序渐进,让患儿自己适应各种动作;2、各种动作是帮助的,而不是代替的;3、随时让患儿配合训练,不要过分照顾;4、不断重复练习每一个动作;5、避免患儿不正常用力,不做高难度的动作。
 
  如针对痉挛型单侧偏瘫患儿的上肢来说,应抑制肩胛及骨盆的后缩、上肢屈曲内收、屈腕屈指,促进肩胛及骨盆的前挺、上肢的伸直外展、伸腕伸指。在进行这种早期康复训练之前应该让患儿去医院进行彻底的检查,充分掌握患儿病情的基本情况,如果发现患儿的某个关节出现脱臼现象或其它不适于康复治疗的病变,不要贸然施行这些康复训练动作,以免对患儿造成损伤。
 
  在康复训练坚持到一定阶段时则需要配合手术治疗,尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫患儿,要降低其过高的肌张力、缓解肌肉痉挛必须在2.5岁至6岁期间,依靠FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)来达到,其主要目的就是为改善功能创造条件。
 
  我们在长期的临床研究中发现,脑瘫患儿的组织病变是非进行性的,表现在肢体上的症状是肌力不平衡引起的肢体畸形,破坏了肢体的力线而产生严重的肢体功能障碍,所以在FSPR术后进行一次性多肢体多部位的二期手术,可以让患者的肌力得到平衡,特别适合那些肢体已经发生挛缩和变形的患者,还有经过理疗没有明显效果的患者。
 
  如果患儿术前具有一定功能(即具有独立行走和下蹲起立功能),肌力接近于正常的患者,其术后的功能改善较为满意。对于术后仍不能独立行走能力的患者,因肌张力和痉挛得到不同程度的改善,原有症状行到明显的缓解,对于患儿解除痛苦、提高生存质量也有一定的意义。总之一句话,脑瘫手术之后必须坚持长期规范化的康复治疗。
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