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脑瘫儿童的诊断与治疗

时间: 2015-11-10 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   小儿脑瘫是发生在小儿生命的早期,或出生前或出生过程中;脑瘫本身是非进行性的疾患;脑瘫是脑组织在生长发育过程中受到的损伤,而不是发生在已发育成熟的脑组织,因此,脑瘫本身是非进行性的疾患;

 
  对于脑瘫儿童来说,其主要障碍是运动障碍和姿势异常。病变部位在脑部,是由多种因素引起的,常见病理改变有:不同程度的脑萎缩、脑室扩张、神经细胞减少和退行性变。鉴于以上原因,脑瘫是中枢性的运动功能障碍症候群,其主要障碍是运动障碍和姿势异常。
 
  如果孩子出生时存在“早产、难产、窒息、黄疸”等情况,出生后又出现“哺喂困难、过分安静,主动运动少、运动发育落后、经常出现异常的肌张力和异常的姿势”等表现,家长应立即带他们到医院进行筛查诊断,必要时需进行智力测试。一旦确诊脑瘫病情,就应在医生的指点下及时接受相应的手术治疗或康复训练。
 
  也就是说,在孩子被确诊为脑瘫后就要尽早制定一套科学规范,并具体针对性的个性化脑瘫康复训练方案,在制定康复训练方案的时候,首先应该做好评估,找准孩子存在哪方面的障碍,再根据孩子的具体障碍情况,制定出合理的训练方案。
 
  脑瘫康复训练不要只局限于任何一种方法,因为它的病态性运动是多种多样的,这就需要康复治疗师根据患儿病情针对体征,选择相对应的运动治疗方法,来达到理想的治疗效果。一般来说,康复训练的内容应大致包括:智力训练、语言训练、爬行训练;通过单手提拉和支撑进行坐起的训练等等。
 
  一般来说,小儿脑瘫的最佳康复时期是0岁到6岁,其中2岁半到6岁为脑瘫儿童接受外科手术治疗的最佳时期。比如治疗痉挛型脑瘫效果颇为理想的FSPR手术我们一直强调最佳手术时机是2.5-6岁,因为6岁以后肢体的变形会更加严重,术后康复的时间也会更长。
 
  FSPR手术即功能性选择性脊神后根部分离断术,也称为“脑瘫一期手术”,是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。
 
  同时,术前术后的康复训练不可随意中断,主要包括语言、肢体和认知等康复训练。因为虽然脑瘫儿运动神经元受损,但大脑的可塑性非常强,如果经过长期系统的恢复训练,很多孩子都可以实现自理,甚至可以回归社会。
 
  脑瘫儿童的家长一定要仔细有耐心,每个患者的术前病情不同,症状有轻有重,身体条件各异,所以康复的过程也不相同,康复的效果也有差异,关节灵活,肌肉有力,肢体各部分就越协调,肢体功能就越接近正常人。

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