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坚持科学治疗脑瘫忌入康复误区

时间: 2015-11-10 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   近年来脑瘫这种疾病让越来越多的家庭陷入无边的痛苦中,急于求医的心态也常让他们不可避免地陷入了种种误区中,从而影响了治疗的进程与效果。有些家长在孩子经过专业医生确诊为脑性瘫痪时,却会盲目地四处求医,盼望通过常规的“打针、吃药”来解除患儿的运动功能不良状态;也有一部分家长将患儿“治愈”的希望寄托在手术治疗上,而忽略了术后的康复训练,造成一部分患儿功能改善不明显或“复发”。

 
  当然也有相反的情况发生,有一部分中重度脑瘫患儿的家长,只单纯地对患儿寄希望于功能训练、装配矫形器等非创伤性治疗,而忽视脑瘫患儿普遍存在的肌肉长期高度痉挛所造成的不良影响,延误了进一步功能改善的机会。
 
  而事实上,小儿脑瘫虽然治疗存在一定难度,但只有把握住科学治疗的原则,那就总是有办法治疗的。不管是患儿本人还是家人们,一定要有积极的态度,不要悲观失望,丧失信心,造成终生的遗憾。关键在于不同的阶段采取最适合的方法介入,才能收到最佳的疗效。
 
  我们需要记得的一点是,只进行康复治疗是达不到治疗效果的,必须坚持手术和康复相结合的原则,特别是发病率最高的痉挛型脑瘫患者必须坚持“康复->FSPR手术->CP-MMA手术->康复”的治疗原则。 片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。
 
  我们在临床上可以通过各种运动训练手法能有效改善关节活动度,防止关节挛缩变形,降低肌张力,提高平衡和协调能力,从而消除或改善运动障碍。我们观察到脑瘫患儿的智力越好、开始训练的时间越早、训练越是规范者,则训练效果也越好:也就是说,同年龄合并智力低下的患儿治疗效果明显低于智力好的患儿。
 
  在康复训练的同时,我们可以运用手术治疗来达到减少痉挛,恢复和改善肌力平衡,矫正关节的挛缩畸形,最大限度地恢复机体运动功能的目的:下肢手术有利于恢复正常的负重力线;上肢手术可有利于恢复手的功能,并为手术后康复训练,支架安装等物理治疗排除障碍。
 
  比如目前治疗痉挛型脑瘫效果理想的FSPR术,也称为“脑瘫一期手术”,是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。当然,无论接受哪类外科手术,术后康复仍然是需要长期坚持的,来不得半点的马虎。
 
  小儿脑瘫的康复不能光靠短期住院治疗,许多治疗需要家长医生必须密切配合,共同制订康复训练计划,评估训练效果,所以必须重视术后康复工作。在我们临床治疗中发现,经过长期科学规范的康复与治疗,重新回归社会的脑瘫患儿并不在少数,虽然这是一个漫长的过程,但只要坚持总能有收获。
 
  从目前的临床研究发现,脑瘫患儿如果能在一岁之内得到及时正确的治疗,那么往往还能得到更好的恢复。因为人类的脑组织在一岁之内尚未完全发育成熟,仍处于迅速生长期,处在此年龄段的脑瘫患儿的脑损伤还处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,可塑性较大,代偿恢复能力较强,在这一时期进行治疗往往能达到事半功倍的效果。

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