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脑瘫不是智障科学应对可改善

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-11-17   编辑:Dr.Eber

   很多人一听到脑瘫,就想当然地将此病与智障联系到一起,认为无法治疗的疾病,这是一种认识误区。医学上所说的脑瘫是指大脑在尚未成熟阶段受到的损害和损伤,从而引起非进行性运动功能障碍和姿势异常为主要临床表现的一种综合征。虽然部分脑瘫患儿在智力上存在一定的缺陷,但小儿脑瘫与智障还是完全不同的两个概念。

 
  要让脑瘫患儿得到极大恢复的话,早期诊断是极为重要的,如果诊断及时、治疗有效的话,很大一部分患儿不仅能够实现生活自理,还能达到正常人的生活水平。而脑瘫诊断的重点在于早期确,进而进行早期合理的治疗和功能训练,使得脑瘫患儿获得良好的运动发育,这对患儿的预后有着重要意义。
 
  临床上我们发现相当一部分看似智力有问题的脑瘫患儿并非真的弱智,只是存在智力发育延缓的现象,而造成这个局面的原因是因为患儿因病情所致,常常行动不便,从而缺少与外界的正常接触,与正常儿童相比,脑瘫患儿的这种环境适宜刺激和学习机会大大缺少。
 
  虽然脑瘫患儿的大脑损伤静止而非进行的,不会进一步恶化,但是如果不进行早期诊断和治疗,将会发生肌腱挛缩、关节畸形,致使症状加重,并使得异常姿势反射和运动模式固定下来,这对于孩子将来的发展非常不利。
 
  也就是说,只要能在早期及时启动针对性的康复治疗,则脑瘫患儿的智力能得到极大提升,甚至在某些领域还能创造出常人无法作出的成绩。作为家长,就要学会辨识小儿脑瘫的一些早期基本症状,主要包括运动发育落后、主动运动减少、肌张力异常、姿势异常以及反射异常等方面。只要发现以上情况,家长必须立刻送孩子去医院检查。
 
  一般来说,脑瘫孩子两岁半之前是早期康复的关键时候,此时其肌肉张力不稳定,关节活动开始有阻力,有时像折刀感。两岁以内的孩子脑细胞分化尚未完全,有很大的可塑性。此时加强运动训练,是预防恶化、恢复功能的有利时机。此时痉挛和畸形尚未发生,此时必须让患儿一直保持关节的充分活动,活动范围要达到正常的极限。
 
  在两岁半之后,脑瘫孩子会表现出各种形式的痉挛,要坚持在患儿睡眠后为其进行充分活动,以避免发生挛缩畸形。如果痉挛、畸形等情况已经出现,那么必要的手术也不可少。目前我们临床上最常见的是脑瘫一期手术(FSPR术)、脑瘫二期手术(CP-MMA术)、颈动脉外膜剥脱术(CPS术)以及周围神经缩窄术(SPN术)。
 
  脑瘫肌力肌张力调整术即脑瘫二期手术,简称CP-MMA术,在脑瘫一期手术(FSPR手术)成功解除脑瘫儿童的肌痉挛之后,对仍存在关节变形、软组织挛缩者进行矫治。相较传统的矫形手术,CP-MMA术融合了骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定,更为有效地让脑瘫患者的肌力肌张力得到平衡,术后肌腱吻合处加快愈和,有助康复。
 
  FSPR手术是最适合治疗痉挛型脑瘫的,解除痉挛疗效显著,不复发,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前跟及运动功能。手术最佳时机是2.5-6岁,6岁以后肢体的变形会更加严重,术后康复的时间也会更长。
 
  另外,术后康复来不得半点疏忽,主要是针对脑瘫遗留下来的各种运动障碍及异常姿势进行一系列针对的训练,目的在于改善患儿的肢体功能,抑制不正常的姿势反射,诱导正常运动发育,以期达到最终回归社会的康复目的。
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