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脑瘫康复应与手术有机结合

时间: 2015-11-18 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   由于运动、感觉、语言、智力等障碍,妨碍了脑瘫患儿的日常活动能力,穿衣、修饰和其他自我料理技术。进食、口部运动障碍,如涉及口面部肌使用的嚼食和吞咽动作。表现为饮食困难、穿衣困难、体位转移困难、移动困难、入厕困难等一系列问题,是康复医学最终必须解决的问题。

 
  针对这个方面,我们可以进行日常生活的康复训练,其目的是使脑瘫儿童在家庭和社会上能独立生活和工作,能自己进食、穿脱衣,自理大、小便等,然后再经过就业前的培训,达到能从事简单劳动。
 
  继发损害也是脑瘫儿童常常需要面临的一个问题,主要有关节、肌肉挛缩、变形引起的关节活动受限,肩、髋、桡骨小头的脱位,长期制动不负重引起的骨质疏松、骨折、骨盆倾斜、脊柱侧弯。这些方面的问题除了依靠康复训练之外,必要时还要借助外科手术进行治疗,这样才能取得最为理想的治疗效果。
 
  比如痉挛型脑瘫,目前国内外脑瘫外科学界专家均主张在2.5岁左右就可以进行各种方式的解除痉挛手术(FSPR)治疗,肌力肌张力调整手术(包括各种术式的肌腱延长术和肌腱切断术等),但是后者一定要在充分解除痉挛的前提下分期进行,否则不可避免痉挛的复发,长期疗效不佳,使手术失败,还会使人们对手术疗效产生怀疑,不愿意接受手术,增加开展工作的难度。
 
  此外,脑瘫患儿的组织病变是非进行性的,表现在肢体上的症状是肌力不平衡引起的肢体畸形,破坏了肢体的力线而产生严重的肢体功能障碍,所以在脑瘫一期手术之后,适时地运用脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,即CP-MMA术)进行一次性多肢体多部位的矫形治疗,主要是让患者的肌力得到平衡,特别适合那些肢体已经发生挛缩和变形的患者,还有经过理疗没有明显效果的患者。

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