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脑瘫康复应与手术有机结合

来源：上海壹博医生集团发布时间：2015-11-18 编辑：Dr.Eber

　　由于运动、感觉、语言、智力等障碍，妨碍了脑瘫患儿的日常活动能力，穿衣、修饰和其他自我料理技术。进食、口部运动障碍，如涉及口面部肌使用的嚼食和吞咽动作。表现为饮食困难、穿衣困难、体位转移困难、移动困难、入厕困难等一系列问题，是康复医学最终必须解决的问题。

　　针对这个方面，我们可以进行日常生活的康复训练，其目的是使脑瘫儿童在家庭和社会上能独立生活和工作，能自己进食、穿脱衣，自理大、小便等，然后再经过就业前的培训，达到能从事简单劳动。

　　继发损害也是脑瘫儿童常常需要面临的一个问题，主要有关节、肌肉挛缩、变形引起的关节活动受限，肩、髋、桡骨小头的脱位，长期制动不负重引起的骨质疏松、骨折、骨盆倾斜、脊柱侧弯。这些方面的问题除了依靠康复训练之外，必要时还要借助外科手术进行治疗，这样才能取得最为理想的治疗效果。

　　比如痉挛型脑瘫，目前国内外脑瘫外科学界专家均主张在2.5岁左右就可以进行各种方式的解除痉挛手术（FSPR）治疗，肌力肌张力调整手术（包括各种术式的肌腱延长术和肌腱切断术等），但是后者一定要在充分解除痉挛的前提下分期进行，否则不可避免痉挛的复发，长期疗效不佳，使手术失败，还会使人们对手术疗效产生怀疑，不愿意接受手术，增加开展工作的难度。

　　此外，脑瘫患儿的组织病变是非进行性的，表现在肢体上的症状是肌力不平衡引起的肢体畸形，破坏了肢体的力线而产生严重的肢体功能障碍，所以在脑瘫一期手术之后，适时地运用脑瘫二期手术（脑瘫肌力肌张力调整术，即CP-MMA术）进行一次性多肢体多部位的矫形治疗，主要是让患者的肌力得到平衡，特别适合那些肢体已经发生挛缩和变形的患者，还有经过理疗没有明显效果的患者。

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孙成彦

简介：临床医学博士后，中华慈善总会“爱心天使专家”，擅长治疗脑瘫、疼痛、运动障碍...[详细]

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