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治疗脑瘫应手术康复两头抓

时间: 2015-11-18 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   康复训练在整个小儿脑瘫康复治疗过程中是最重要的一个方面,将贯穿始终。由于每个脑瘫患儿的运动障碍和潜在能力不同,康复师和家长在制定训练计划时要做到因人而异,不可千篇一律。

 
  当脑瘫患儿不能很好地按计划完成训练项目时,我们应及时检查原因,为其重新制订更加适合的训练计划:要先易后难、循序渐进,不要让患儿在开始训练时就感到胆怯和畏惧而失去继续努力的信心。
 
  另外还应注意避免脑瘫康复训练的单调和枯燥,要寓训练于游戏和娱乐之中特别要注意一点,所有脑瘫康复训练项目必须紧紧围绕发展患儿的实用功能,要为他以后顺利回归社会、成功参与社会生活打好基础。
 
  脑瘫虽然复杂难治,但只要能做到早期诊断早期治疗,至少应争取患儿生活自理。根本的疗法是坚持长期耐心的训练运动,不要企盼一服药、一手术就能好,欲速则不达。而不管是手术方法,还是训练手法,都不可能是完全一样的,都应根据患儿具体的脑瘫分型、临床症状等制定出个性化的康复方案,这样才能取得令人满意的康复效果。
 
  研究证实,所有脑瘫儿童可以从早期教育和训练中得到帮助,有利于他们的发育,只要我们像抚育正常孩子那样,抑制其异常动作姿势,促进其正常运动发育,努力防止挛缩和关节变形,会对孩子产生良好的作用。
 
  需要记住的是,脑瘫因病情不同对患儿的影响也各不相同,较轻的患儿可以学会步行,只是稍显不稳;而有的孩子可能手的运用有困难,严重的可能需要帮助才能学会坐,日常生活难以自理,所以在对患儿进行康复训练时家长要有充足的心理准备,做好打持久战的准备。
 
  目前已经明确的一点是,脑瘫康复必须借助康复与手术相结合的方法,康复手段多种多样,手术方式也各有不同。通过多手段多术式的有机结合,才能真正达到理想的康复目的。所以在康复训练的同时也必须配合相应的手术治疗。
 
  在外科手术上,我们也要根据脑瘫患儿不同情况有所区别。比如痉挛型脑瘫患儿或是以痉挛为主的混合型脑瘫,适宜的手术为FSPR术:以降低过高的肌张力及缓解肌肉痉挛;而手足徐动型脑瘫则应选择颈动脉外膜剥脱术,以改善大脑的功能、增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢)等。
 
  而在这些外科手术之后,我们还应根据患儿具体的下肢异常情况选择针对性的矫形手术(跟腱延长术、腓肠肌起始端松解术、胫神经肌支切断术、胫后肌腱延长术、胫后肌腱切断术、胫后肌腱前移术、胫前肌腱部分外移术、胫后肌腱部分外移术、三关节融合术等多种术式),可以达到改善肢体运动功能,恢复站立姿势及改善步态的治疗效果。
 
  当然,无论是什么病情的脑瘫患儿,在康复治疗中有一个相似点也是不可避免的,就是应遵循“早期康复训练、外科手术、矫形治疗及术后康复训练”这样一个原则。手术治疗后也必须配合术后康复训练才能巩固效果,同时对合并损害也不能忽视,给予多方面刺激(包括声音、语言、游戏等),对智力也有相应的提高。

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