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抓住有利时机多学科合作治脑瘫

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

   小儿脑瘫的科学治疗上应该采用多学科合作的方式,在正确诊断的前提下,早期进行积极的康复训练,如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,手术解除痉挛,并进行必要的畸形矫治。

 
  在这儿我们要提醒一句,脑瘫患儿在出生过程中常有缺血缺氧、脑袋受到挤压或者宫内病毒感染等情况存在,所以,对于出生时有窒息、新生儿颅内出血、惊厥,或者母亲怀孕时有妊高症等“高危因素”的孩子,我们建议在孩子出生1个月、3个月、半岁时,应定期到正规医院进行检查,评估其神经发育情况。
 
  如果宝宝有问题,一般在几个月大的时候就能看出来:比如两个月了还不会笑,没有面部表情,跟大人没有眼睛交流;3个月、4个月大了还不能立头;5个月了还不会翻身;还有两侧运动不对称,比如两条腿蹬腿的次数明显不一样等。如果有异常情况,说明孩子可能有问题,应该就诊。
 
  一般来说,小儿脑瘫的最佳康复时期是0岁到6岁,有研究证实,脑瘫患儿如果能在半岁之内得到及时正确的治疗,那么往往还能得到更好的恢复。因为人类的脑组织在此时尚未完全发育成熟,仍处于迅速生长期,处在此年龄段的脑瘫患儿的脑损伤还处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,可塑性较大,代偿恢复能力较强,在这一时期进行治疗往往能达到事半功倍的效果。
 
  在早期康复过程中,其中2岁半到6岁为脑瘫儿童接受外科手术治疗的最佳时期。比如治疗痉挛型脑瘫效果颇为理想的FSPR手术我们一直强调最佳手术时机是2.5-6岁,因为6岁以后肢体的变形会更加严重,术后康复的时间也会更长。
 
  FSPR手术即功能性选择性脊神后根部分离断术,也称为“脑瘫一期手术”,是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。
 
  同时,术前术后的康复训练不可随意中断,主要包括语言、肢体和认知等康复训练。因为虽然脑瘫儿运动神经元受损,但大脑的可塑性非常强,如果经过长期系统的恢复训练,很多孩子都可以实现自理,甚至可以回归社会。
 
  脑瘫儿童的家长一定要仔细有耐心,每个患者的术前病情不同,症状有轻有重,身体条件各异,所以康复的过程也不相同,康复的效果也有差异,关节灵活,肌肉有力,肢体各部分就越协调,肢体功能就越接近正常人。
 
  最后提醒一点,由于不少脑瘫患儿在婴儿期症状不明显,多数脑瘫儿在各方面发育都比同龄正常儿童差,比如全身发软、无力或四肢发紧,常被家长或非专科医生误认为营养不良、发育晚等,甚至认为脑瘫不可医治,错过最佳治疗期而造成终身残疾,这个必须引起足够的重视。

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