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脑瘫患者早日行功能康复及手术

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-11-20   编辑:Dr.Eber

   婴幼儿时期的脑瘫患儿,其大脑组织可塑性大、代偿能力强,若康复治疗措施恰当,可获最佳效果,所以需早日进行功能训练。需要特别指出的是,在脑瘫康复训练中,运动功能训练是康复医学中最主要的物理治疗,作为一种集主动疗法、全身疗法、功能恢复疗法、自然疗法及预防疗法于一身的运动疗法。

 
  脑瘫的运动功能康复训练包括运动功能训练、感觉功能训练、平衡功能训练、协调功能训练、手功能训练、认识功能训练、语言功能训练等多方面。而重中之重,也是应该最早开展的当属运动功能训练。这是因为人类的运动能力是最早发育的,是其他能力发展的基础。
 
  需要提醒大家注意的是,日常生活活动是人们维持生活最根本的活动,脑瘫患者往往存在多方面能力缺陷,需对其进行日常生活护理及训练。另外,对于患者来说,平日需供给他们高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。对独立进食困难儿应进行饮食训练,在喂食时,切勿在患者牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出,以防损伤牙齿。
 
  如果脑瘫患儿肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩,或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练,则须进行各类外科手术。但是术后效果还要靠加强康复运动,锻炼残余的肌力来保证。
 
  比如治疗痉挛型脑瘫效果显著的FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术),有效克服了传统SPR主观经验切除神经后根的缺陷,在定位的基础上通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的种类与数量,使切除神经的比例达到了量化标准,实现了定位与定量切断脊神经后根的目的。
 
  FSPR手术解除痉挛疗效显着,不复发,为进一步康复训练创造良好条件,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显着。
 
  FSPR术的基础上可以有选择地进行脑瘫的二期治疗--即脑瘫肌力肌张力调整手术(CP-MMA 术)。某些脑瘫患者虽经比较长时间的康复治疗,但肢体仍然发生挛缩或畸形,尤其是对于年长儿再用训练等物理疗法将很难发挥效果时,CP-MMA 术就成为矫正畸形、恢复运动功能、提高日常生活自理能力不可缺少的重要手段。
 
  有的患儿术前痉挛但能站立,手术后肌肉无力,因未锻炼好,反而站不起来。所以,为了保证手术的效果,康复训练在此时就显得尤为重要,特别是运动康复,可以分为主动的活动与被动的按摩拉伸,是物理疗法的主要方法之一,在脑瘫康复中起到重要的作用。
 
  总而言之,小儿脑瘫患者大脑病损是静止的,但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。若不及时治疗,异常姿势和运动模式会固定下来,同时还会造成肌腱挛缩,骨、关节畸形,进而加重了智力障碍。
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