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脑瘫康复手术均需遵循科学原则

时间: 2015-11-20 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   正常孩子从出生一直到一周岁一般都能达到“三翻、六坐、七滚、八爬、周会走”这个一个身体控制能力的规律,而因为出生时窒息、早产、黄疸等原因导致脑瘫的孩子所无法享受到这一切。如果没有及时得到准确的治疗,这些患有脑瘫的孩子可能到了1岁仍无法翻身、抬头、行走,再大点的就是浑身僵硬、或是全身软绵绵,要么就是痉挛走路踮脚尖。

 
  这些脑瘫患儿中有高达75%的都属于痉挛型的,而这也是最有希望通过FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)得到矫正与改善的一种脑瘫类型。很多患儿在经过该手术的治疗并配合相应的康复及矫形治疗之后,解除了痉挛,有效地改善了运动功能,以往很难自如做到的“抬头、翻身、行走”等变得不再困难。
 
  我们所说的FSPR手术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术)是在传统的SPR术(选择性脊神经后根切断术)上发展而来的。近年来随着基础医学的进步、设备的更新、多导联电生理记录仪的应用及多术式结合的治疗方案的出台,使SPR(选择性脊神经后根切断术)有了长足的进步,从解剖层面的手术上升到了功能层面的FSPR。
 
  它采用术中电生理监测技术,选择解除肢体痉挛→康复→矫形→再康复的治疗途径,与国外治疗模式一致,保证了手术效果,降低了手术风险,提高了手术疗效,也避免痉挛复发,改善运动功能,有效提高了脑瘫患儿的生活质量和工作能力,实现了他们回归社会的目的。
 
  当然,我们在此仍然要强调一点,就是脑瘫治疗是康复与手术紧密结合的过程,所以必须重视康复训练,尤其是术后康后训练,这个时间一般需坚持12个月,在此期间部分挛缩严重的脑瘫患儿可能需要进行第二次手术(脑瘫肌力肌张力调整术,又称脑瘫二期手术,CPMMA术)。
 
  一般来说,脑瘫手术之后的头3周患儿应在医院在专业康复医师指导下进行训练,而3周后患儿出院回家必须在家中继续进行训练才能保证疗效。家长必须在住院期间掌握好基本的训练方法,出院后再结合医护人员提供的一些资料进行训练。
 
  手术后3天开始,可用轻柔的动作按摩患儿双下肢,被动活动足趾及踝关节,每次20~30分钟,每日2次;术后4~7天被动活动髋、膝、踝关节,同时在疼痛可忍受的范围内练习伸腿、屈腿和翻身,每次10~20分钟,每日2次;术后8~14天以辅助练习为主,被动活动为辅;术后3周可以练习短坐、跪立等,增加关节活动度及为培养良好的姿势控制做准备;术后6周对患儿进行肌力、肌张力、关节活动度、姿势四项指标进行评估,根据评估结果,再进行有针对性的康复。
 
  脑瘫患儿手术后由于痉挛的解除,肌张力降低,必须注意加强肌力的训练,特别是加强负重肌力的训练,以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。此外,姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。

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