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脑瘫坚持科学理念开展分段治疗

时间: 2015-11-24 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   对于对于0~2.5岁的脑瘫患儿我们应尽早进行脑瘫基础康复治疗,可以保持肢体正常发育,避免因长期肌张力过高导致肢体畸形,从而为日后的手术治疗奠定基础。我们知道,婴幼儿运动系统处于发育阶段,早期发现运动异常,早期加以纠正,容易取得较好的疗效。

 
  从现在的医学观点看,及时对脑瘫患儿进行治疗,可以最大限度地刺激受损的脑细胞,使孩子获得最好治疗效果。年龄越小,受损脑细胞的可修复性越大。但如果错过早期治疗的时机,这些孩子的康复就比较困难了。
 
  在小儿脑瘫早期康复中一定要重视运动功能训练,即通过被动的刺激训练,或者激发某诱发点,控制异常的反射,强制性克服那些不应有的姿势和动作,扶持其出生后就应会的动作,反复强化,便有可能重建正常的功能活动。
 
  功能训练可以提高过去相对无效或新形成神经通路的效率,即运用越多,效率越高;让原先不承担某种功能的大脑结构,去承担新的、不熟悉的任务,没有反复多次的训练是不可能的;足够的外周刺激和感觉反馈可以改变中枢神经系统中的感受群,因此,功能训练在康复中必不可少。
 
  我们在长期临床工作中也发现其它一些可能影响到康复训练效果的情况,如患儿自身智力情况、病情程度等。比如同样病情的孩子,如果智力有差别,则康复效果也有差异。所以在进行康复训练时,康复师或家长必须注意语言引导,刺激患儿的大脑,增加其大脑反馈机制的功能,形成简单的反射通路,将有意识的支配运动训练到无意识支配的动作。
 
  虽然相对于病情程度轻中度的脑瘫患儿来说,重度脑瘫患儿的整个康复之路要更为漫长与艰难,并不代表说他们的病情不可治疗,只要治疗手段科学,患儿能很好的配合,同样可以取得好的效果。
 
  而2.5~6岁是脑瘫患儿综合治疗的最佳时期,其他年龄也可以实施手术治疗,但随着患儿年龄的增长,其康复难度增大。目前我们对脑瘫的科学治疗理念就是“一期神经手术,二期矫形手术,全程康复治疗”。
 
  一期神经手术”即指“FSPR(功能性选择性脊神经后根部分离断术)”,通过实施脊神经手术,从内部症结上去解决肌张力问题,解除痉挛症状,随后进行一期术后康复。如果患儿本身不存在肢体畸形,则在FSPR术后即可以进行康复治疗,患儿即可恢复对肢体的控制能力。如果患儿本身还同时存在肢体畸形,则在FSPR术后进行一定时期康复后,还要进行二期矫形手术,针对关节软组织进行矫正畸形,其后再进入康复期全面恢复。
 
  当然,除了进行一期FSPR术及二期CP-MMA手术之外,根据脑瘫患儿的实际病情,我们还可以选择性地进行CPS手术(颈动脉外膜剥脱术)及SPN手术(选择性周围神经缩窄术)。
 
  当然,无论接受何种手术,术后康复查一定要坚持,有些脑瘫患儿的家长在孩子进行长期治疗后或是进入治疗误区、或是失去治疗信心,这些都是不可取的。

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