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小儿脑瘫治疗切忌片面化

时间: 2015-11-27 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   在正确诊断脑瘫之后就应该立即采取积极的态度进行早期治疗,早期主要以康复训练为主,亦可以应用一些药物治疗。家长对婴儿的积极训练可以促进对环境适应能力的提高,家庭康复和社区康复应该为脑瘫康复的主要手段。

 
  如果早期积极的非手术治疗无效或疗效不稳定时,我们就应尽早地进行外科干预。因为随着年龄的增长,脑瘫儿童的痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形。及时在康复训练地基础上对脑瘫儿章进行手术干预,可以避免畸形的发展直至造成过重的残疾,任何主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难性的结果。
 
  来自上海复旦大学附属华山医院脑瘫中心的孙成彦教授还强调治疗脑瘫,就必须坚持手术和康复相结合的原则,片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。
 
  比如临床发病率最高的痉挛型脑瘫,其治疗就必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则。目前国内外脑瘫外科学界专家均主张痉挛型脑瘫应在2.5岁左右就可以进行各种方式的解除痉挛手术(FSPR)治疗,肌力肌张力调整手术(包括各种术式的肌腱延长术和肌腱切断术等),但是后者一定要在充分解除痉挛的前提下分期进行,否则不可避免痉挛的复发,长期疗效不佳,使手术失败,还会使人们对手术疗效产生怀疑,不愿意接受手术,增加开展工作的难度。
 
  而对于不适合解痉手术的脑瘫患儿存在的畸形,也要由矫形外科医师先行矫治手术,然后进行功能训练和康复锻炼。发病率次高的手足徐动型脑瘫则适宜接受颈动脉外膜剥脱术,以有效改善大脑功能,明显降低患儿肢体(尤其是上肢)的肌张力。
 
  当然,无论脑瘫患儿接受的哪类外科手术,术后康复的重要性都是一样的:手术之后康复则是为了把不正确的体型姿势调整过来,避免出现肢体的各种畸形,即通过康复增加肢体的肌力、稳定性及协调性等。要保证康复效果的持久,除了成功的外科手术之外,术后的康复训练也必须得跟上。

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