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脑瘫综合治疗 术前应做评估

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-12-02   编辑:Dr.Eber

   对脑瘫患者,应在术前和术后分析步态,步态分析结果决定手术与否和手术方式,是重要的手术评价指标。先做肌肉、骨和关键诶的静态测试,但不能单凭这方面的测试。步态分析可以很简单,例如只观察病人的姿势、步态、行足和足的位置、节奏和速度,以及行走时肢体与脊柱的对线。

 
  步态录像对术前和术后的评估很有作用,也是很重要的教育方法。静态性或运动性肌电图已有所改进,能对下肢的术前术后加以评估,特别对复杂病例更有作用。多道程肌电图可用皮肤电极、针电极,用足开关记录足的反应,记录足反应的时间和在示泼器上描绘肌肉的活动。如此肌肉活动可与步态周期内的站立相和摇摆相结合起来。
 
  可加用力板,使力经足传导至力板,给与垂直与横向负荷,以及肢体的转矩信息。其他如记录在步态周期内的踝、膝、髖关节和骨盆的屈曲、伸直和旋转的情况,有时需用遥测术将信息传递至记录装置,使患者不会因癫痫在测试室内受干扰。所有这些都可通过计算机来表现步态周期的图像,以便研究和分析。
 
  用步态分析来评估脑瘫患者已被广泛应用,动态肌电图也可用以评定上肢的活动。另一术前评估的有用工具是经局部注射乙醇至需要检查的部位,以暂时消除或缓解肌肉痉挛。这种肌肉痉挛的环节显示手术后所期望的永久性改善。有时乙醇注射也可达到肌力的永久性改变,因而不需再作手术。应注意引起肌肉控制正常形式的改变是在于大脑病损,所以控制形式取决于闹内,如可和资料只不过改变外表的表现而已。
 
  因此,脑瘫综合治疗最为重要,需要神经科医生、康复科医生和矫形科医生合作完成。经过临床验证,脑瘫康复治疗并不能仅仅依靠一次手术、一段康复就能完成,不管进行哪种手术,脑瘫术前术后的康复必不可少,尤其是术后康复更是重中之重。
 
  一般来说,通过1年期的住院康复及长期的家庭康复,让脑瘫儿童达到肌肉肌力、张力的恒定,恢复耐受力,抗疲劳程度达到正常人,躯体稳定性、协调性及灵活性得到强化,最终能顺利回归社会。
 
  对于身患脑瘫的孩子来说,一定要注意在每个不同的阶段采取各有针对性的治疗,两岁之前是早期康复的关键时候,此时他们的肌肉张力不稳定,关节活动开始有阻力,有时像折刀感。两岁以内的孩子脑细胞分化尚未完全,有很大的可塑性。此时加强运动训练,是预防恶化、恢复功能的有利时机。此时痉挛和畸形尚未发生,此时必须让患儿一直保持关节的充分活动,活动范围要达到正常的极限。
 
  对于脑瘫康复的时间也有讲究,最好在病情一经明确时就立即展开,因为早期康复可增加脑瘫儿童关节的灵活性,防止肌肉萎缩,关节僵直和续发的关节畸形,并早期功能锻炼可刺激大脑皮层,促进运动中枢和智力的发育,从而可最大限度开发病人的运动潜能。
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