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多数脑瘫患儿可手术需配合康复

时间: 2015-12-02 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   经过我们长期的临床接诊治疗发现,近8成脑瘫是可以手术治疗,手术治疗可补充非手术治疗的不足,或为非手术治疗创造有利条件。一般来说,正确诊断脑瘫之后,即应采取积极的态度进行治疗,早期主要以康复训练为主,亦可以应用一些药物治疗。家长对患儿的积极训练可以促进对环境适应能力的提高,家庭康复和社区康复应该为脑瘫康复的主要手段。

 
  我们发现现,随着脑瘫患儿年龄的增长,其痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形。因此,如果积极的非手术治疗无效或疗效不稳定,则应尽早地进行外科干预,以避免畸形的发展直至造成过重的残疾,主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难性的结果。
 
  目前国内外脑瘫外科学界专家均主张在痉挛型脑瘫患儿年满2.5岁时即可以接受手术治疗,包括先期进行的解除痉挛手术(如FSPR手术)治疗,以及配合该手术进行的二期手术(即脑瘫肌力肌张力调整术,包括各种术式的肌腱延长术和肌腱切断术)。
 
  需要强调的一点是,脑瘫二期手术一定要在充分解除痉挛的前提下分期进行,否则,不可避免痉挛的复发,长期疗效不佳,使手术失败。同时会使人们对手术疗效产生怀疑,不愿意接受手术,增加开展工作的难度。
 
  在以往的治疗过程中,我们发现,家属往往浪费了很多金钱,也没有找到正确的治疗途径,更可惜的是因此错过了治疗的最佳时机。针对这一现状,有必要提醒家长,对治疗的全过程提出正确的选择,以避免不必要的浪费并选择最佳的治疗途径,更好地把握手术时机。
 
  最后提醒一点,脑瘫手术后应当坚持强调规范、长期的康复训练,可防止病情反复和复发,家庭康复训练有效而经济。家长应注意面对现实,坚持治疗,对患儿要有耐心,有爱心,不过份保护,不恐吓、不与其他正常孩子相比,鼓励参加力所能及的游戏和活动。
 
  比如,痉挛型脑瘫患儿手术后由于痉挛的解除、肌张力降低,所以必须重视术后的功能康复训练。一般来说,脑瘫孩子在FSPR手术后第4天即应由家属被动做下肢的伸屈运动。脑性瘫痪病人的功能训练必须持之以恒方能有效。
 
  一是肌力的训练:在术后注意加强患儿的肌力训练,特别是加强负重肌力的训练,以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。此外,姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。
 
  二是上肢的训练:包括前臂旋后运动;拇指与小指的对掌运动;腕关节背伸运动以及握拳运动。
 
  三是下肢的训练:包括赤足在体操镜前行走,或踏着地上两条平行线行走;下蹲运动、跳跃运动、单腿站立运动、膝关节伸屈运动、足背伸运动;在平衡木上锻炼行走。某些类型的患者需家属协助或配下肢的支具锻炼;流口水者锻炼吞咽运动每天百次,语言障碍者从最简单的语句开始锻炼说话,尤其注意在音乐的配合下练习高声唱歌,脑瘫病人学习锻炼唱歌确能改善语言和智力。
 
  以上锻炼每天数百次到上千次,并逐渐增加运动的速度和运动的协调性,某些病情比较严重的患儿,其训练方案须由康复医师根据实际病情后进行系统科学的制定方能实施。

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