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谨慎开展脑瘫手术与康复

时间: 2015-12-02 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   目前科学的脑瘫康复治疗一定要抓住按照小儿运动发育规律开展,而且必须做到早期发现早期治疗。如果能在脑瘫康复治疗中做到抢占先机,越早开展康复治疗的话,则效果会很理想。因为婴儿出生后至9个月的这段时间是大脑发展最快的阶段,到了3岁已发育了90%,所以早期开展康复治疗的话,则对各项功能的改善大有好处。

 
  还要牢记一点,对脑瘫儿童的康复是要长期坚持的。不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的一个侧面。其中运动训练以低龄儿为主,目的是抑制异常活动模式,促进正常运动的发育;这种功能训练可以循序渐进地促使小儿产生正确运动。
 
  另外提醒一句,治疗手段一定要综合化,即用各种有益的手段对脑瘫患儿进行全面、多样化的综合治疗。比如,年长儿在坚持运动训练的基础上,当肌肉肌腱关节挛缩畸形制约了康复功能的改善时,进行必要的手术治疗,为进一步运动功能训练创造有利条件。任何片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。
 
  比如FSPR手术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术)是目前治疗痉挛型脑瘫的首选,其解除痉挛疗效显著,不复发,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,效果最为直接显著。
 
  值得注意的,FSPR术的最佳时机是2.5-6岁,6岁以后肢体的变形会更加严重,术后康复的时间也会更长。我们在临床上也能看到17、18岁左右的脑瘫孩子才来手术,这时可以看到由于痉挛和肌张力异常的存在,导致骨骼和肌肉不能同步生长,会有不同程度的小腿萎缩现象。因此一旦孩子确诊是痉挛型脑瘫孩子,在2岁半左右就可以行FSPR手术,术后坚持长期康复训练,以后可以做到和正常人一样,实现生活独立。
 
  另外要提醒大家的是,脑瘫术后康复训练应在一个稳定的支撑点上进行,要求选择功能位,确保脑瘫患儿安全,必要时可给予支持或患儿自己利用上肢支持。在训练过程中,应鼓励患儿头部运动,帮助体重在小范围内转移,体重从一侧上肢转移到另一侧,旋转躯干,逐渐减少支撑,先活动单侧上肢,然后活动双侧上肢,逐步增加躯干运动的范围、速度和难度。概而言之,脑瘫术前术后的康复训练不可随意中断,这对脑瘫患儿的恢复起到至关重要作用,

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