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痉挛型脑瘫分阶段不同手段治疗

来源：上海壹博医生集团发布时间：2015-12-09 编辑：Dr.Eber

　　痉挛型脑瘫患儿在做关节被动运动时，若出现伸张反射亢进，而且对来自大脑的运动指令不能很好完成，从而出现运动障碍和异常姿势。表现为肢体异常痉挛性，随着成长而发生关节挛缩变形，起立行走两腿呈交叉体位。

　　痉挛型脑瘫患儿的早期治疗仍以康复训练为主，比如家长用手轻轻扶助头部，让孩子感受正确的体位；让孩子趴在床上，迫使孩子进行颈部肌肉的训练；对孩子进行体干旋转锻炼，一只手放在肩膀上，另一只手放在胯骨上，向相反方向拧着持续压迫。

　　在康复训练的基础上，可以采用适当的外科手术进行解除过高的肌张力。研究发现，痉挛型脑瘫患者由于大脑皮质中上神经元受损伤，失去了对抑制区的始动作用，使易化区相对作用增强，致使其所支配的肢体肌张力增高，患者的下肢出现僵硬状态。在参与肢体痉挛的神经环路中，神经后根中的ｌａ纤维起主要作用，是导致肢体痉挛的“祸根”。因此要有效地治疗痉挛型脑瘫中，重在切断la纤维。

　　而目前脑瘫FSPR术是能有效切断la纤维，解除痉挛的唯一正确有效的方法。FSPR手术密切结合患者肢体痉挛程度，在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，把患者身上异常的神经纤维有选择性地部分切断，有效解除肢体的痉挛状态，降低过高的肌张力。术后痉挛型脑瘫患者僵硬的肢体就立刻放松。经过一段时间的康复训练，患者的下肢运动就能接近正常。

　　当然，痉挛型脑瘫在手术之后更要坚持长期正规的康复训练，从而保证康复疗效。神经外科手术虽然在脑瘫康复治疗中的地位不可替代，但同样需要配合其它多种手段（如康复训练、矫形治疗等）才能真正为脑瘫患儿做出贡献。因为，在医学界多年的研究中早已证实，所有的外科手术或微创治疗要想对脑瘫患儿起到理想效果，均离不开物理治疗、功能训练等传统康复训练方法的配合。

　　需要强调的一点是，脑瘫患儿的主动运动十分重要，即在没有辅助情况下小儿脑瘫儿童自己完成的运动。主动运动对尽快恢复小儿脑瘫儿童的自主运动起着十分重要的作用。主动运动能够增强肌力、改善局部和全身功能。对小儿可设法采用趣味性的游戏活动，以引导小儿脑瘫儿童作自主运动。对年龄稍大一点的小儿脑瘫儿童，可以指导他做医疗体操。

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简介：临床医学博士后，中华慈善总会“爱心天使专家”，擅长治疗脑瘫、疼痛、运动障碍...[详细]

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