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多学科合作干预脑瘫高危儿童

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-12-10   编辑:Dr.Eber

    目前来说,脑瘫的治疗应采用多学科合作的方式,在正确诊断的前提下,早期进行积极的康复训练,如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,手术解除痉挛,并进行必要的畸形矫治。

  解除痉挛的脊神经后根选择性切断术和周围神经的选择性切断术应先于其他手术进行,矫形手术在脊神经后根选择性切断术之后依据康复情况分期进行。同时,术前术后的康复训练不可随意中断,这对脑瘫患儿的恢复起到至关重要作用,才能真正提高脑瘫患者的生活质量和工作能力,实现他们回归社会的目的。

  研究发现,人类大脑神经细胞约有140亿个,但有些神经细胞在一生中并未全部使用。在中枢神经系统中存在大量的突触。正常情况下,只有部分突触经常受到刺激,阈值较低,呈易被使用的活化状态。而相当一部分突触的阈值很高,不易被使用,处于“休眠”状态。受到反复刺激后,这些突触和神经环路,会重组一个神经细胞功能集团的网络系统。

  也就是说,脑瘫患儿的大脑病损是静止的,但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。如未能在早期得到准确诊断及恰当治疗,异常姿势和运动模式就会固定下来。同时,由于运动障碍还会造成肌腱挛缩及骨、关节畸形等二级损害,相关缺陷未能及时治疗也加重了智力障碍。

  这些因素使患儿学习新的正确姿势和运动模式就更为困难,但婴幼儿特别是婴儿的脑组织可塑性大、代偿能力强,若康复治疗措施恰当,可获得最佳疗效,这与中枢神经系统的代偿机能有关。

  家有高危宝宝的家长如果发现孩子出现一些异常情况,就要立即请专业医生进行检查诊断。如果在早其筛查中发现有异常症状、异常姿势及肌张力异常时,要及时配合早期诊断。一旦孩子得到脑瘫确诊的话,就要立即开展脑瘫系统科学的综合康复治疗,最大限度的降低脑瘫发病率及致残率。

  临床研究数据表明,脑瘫高危儿童发生脑瘫的可能性明显高于正常儿童,如果我们能在早期及时发现脑瘫高危儿童,让他们得到早期准确的诊断与干预,就能最大限度的降低脑瘫的发生率及患儿的致残率。

  家有脑瘫高危儿的家长在孩子生长发育过程中一定要加强观察。一般正常宝宝发育中能达到2(个月)抬(头)、4翻(身)、6坐、8爬、10站、周(一周岁)走这些标准,如果高危宝宝在运动中的某个项目落后1~2个月就应疑为异常;如果落后2~3个月或多项落后,常是脑瘫或其他类型脑功能障碍的重要表现。

  另外,正常宝宝在2~3个月应能常引出微笑,4-5个月可认识亲人、认生,10个月能听懂1~2句话,1岁可有意识发音等。从以上这些方面我们不仅可判断脑瘫儿是否伴有智力低下,还可早期发现以智力损伤为主的其他脑功能障碍。

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