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关注脑瘫高危儿帮助早期识别

时间: 2015-12-10 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   脑性瘫痪中的部分患儿,能否早期诊断、及早干预、预后将有所不同。所谓早期诊断是指在生后6个月内,如能在生后3个月内明确诊断,称为超早期诊断。大约70%-80%的脑瘫患者,是由于围产期窒息缺氧,颅内出血等因素引起脑损伤所致,另外感染、溶血、黄疸也可导致脑瘫。

 
  所以,凡有难产经过(胎儿过大、胎位不正、产道异常、羊水过少、脐带绕颈、宫缩无力等)或需胎头吸引、侧切、产钳等助产的婴儿;剖腹产、早产、低体重儿;疑有产前、产后病毒、细菌感染的婴儿;母亲有精神病,癫痫、结核病及红斑狼疮等自身免疫病,孕期需药物维持治疗,以及母婴血型不合,有溶血倾向的婴儿等,都是可能出现脑瘫的高危人群。
 
  对于高危人群,不仅医生要掌柜,更要让父母知道自己的孩子属于脑瘫高危观察对象并学会如何观察。一般脑瘫在新生儿期难以作出诊断,不过认真观察也会发现一些蛛丝马迹。如吮乳困难无力,觅食反应差,如用奶头碰婴儿口周,正常孩子会自动寻找奶头,并有力的吸吮,脑瘫儿则不能;孩子过于安静或容易被激惹,或无原因不停的啼哭等都值得警惕;
 
  严重的痉挛型脑瘫在新生儿期就可表现为伸肌张力增高(正常新生儿屈肌占优势),仰卧位时双下肢伸直,两腿分开(外展)困难,有时背部肌肉紧张,医学上称为角弓反张姿势,即头肩和臀部着床,腰背离床拱起:双肘屈曲,两手紧紧握拳。但大多数脑瘫患儿表现为肌张力低下,活动减少,早期识别比较困难,一定要及时送医让专业医生进行检查确诊。
 
  在脑瘫患儿病情得到确诊之后,尽早介入训练,通过视、听、触、模仿、照镜,上肢各关节活动等被动输入各种感觉,可促使患儿对人、物的有意注意和对周围环境的关心,手眼协调,逐步恢复运动功能。其核心是将身体的动作,手足的活动方式教给孩子,使其掌握正常运动动作。
 
  因此,要从简单到复杂,从易到难来进行。早期功能训练可以防止肌肉萎缩,挛缩和关节强直与骨骼畸形。手术矫形后也必须配合功能训练、作业疗法才能巩固效果。所以,脑瘫的康复功能训练对脑瘫有特殊的应用价值。
 
  在早期康复训练的基础上应及时根据脑瘫患儿实际病情介入手术治疗,比如FSPR术、CP-MMA术、CPS手术以及SPN术等。目前治疗小儿脑瘫最为科学的途径是“FSPR术+矫形(骨锚钉植入固定)+康复”。出就是说,脑瘫患儿早期康复过程中及时配合各种外科手术,术后脑瘫儿童还应接受规范康复计划(五期康复法)。

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