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脑瘫康复与手术合理穿插效果好

时间: 2015-12-15 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   小儿脑瘫是以运动障碍为主,但同时伴随认知障碍、语言障碍、视听障碍和感觉体验不足引起的继发性发育障碍。而婴幼儿的运动系统处于发育阶段,如果脑瘫孩子能在早期被发现运动异常,早期加以纠正,容易取得较好的疗效。在康复过程中按小儿运动发育规律,进行功能训练,循序渐进促使小儿产生正确运动。

 
  另外要利用各种有益的手段对脑瘫患儿进行全面、多样化的综合治疗,除针对运动障碍进行治疗外,对合并的语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也需进行干预,还要培养他面对日常生活、在会交往及将来从事某种职业的能力。
 
  当然,我们还必须坚持手术和康复相结合的原则(痉挛型脑瘫必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则),片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。
 
  比如,存在肌张力增高现象的脑瘫患儿在临床是占到相当大的一个比率,该如何应对呢?科学的脑瘫治疗方法是康复与手术相结合,在解决肌张力过高这个问题时,同时应该借助康复与手术的综合治疗手段进行。
 
  针对肌张力过高的脑瘫儿进行康复训练时,我们可以运用肩-骨盆法,这种方法适用于两下肢交互功能障碍四爬时呈兔跳样的患儿或是下肢与躯干肌肉痉挛显著,躯干左右不对称的患儿。另外还可以运用肩胛带法,可使脑瘫患儿的肩胛带和上肢的肌肉过紧张性降低,肩胛带和上肢的关节可动域扩大。
 
  除此以外,要解决肌张力过高的现象,还可以运用上肢法或下肢法进行康复训练:前者适用于手指紧握屈曲张开困难及上肢肌张力明显增高的患儿。操作方法共分三步骤,患儿取仰卧位,训练师位于侧方;后者主要适用于下肢与足的肌紧张亢进的患儿。操作方法共分三步,患儿取仰卧位,治疗师位于患儿脚处。需要提醒的一点是,这种康复训练应贯穿于手术前后,需长期坚持。
 
  而目前随着医学技术的不断提升,诸如脑瘫一期手术(FSPR术,功能性脊神经后根部分离断术)、脑瘫二期手术(CP-MMA术,脑瘫肌力肌张力调整术)、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(CPS手术,颈总动脉外膜剥离术)以及周围神经缩窄术(SPN术)等在内的不少外科手术已经在脑瘫治疗中作出了突出的贡献,很多患儿术后取得了显著的改观。
 
  但是我们在这儿仍要提醒一点,脑瘫手术之后还是要坚持康复治疗,切不可半途而废。脑瘫手术只是为其后的康复创造了一个更为有利的条件,并不代表治疗的完结;而术后的康复训练,才对于手术的成功起到了相当大的作用。也就是说,两者必须有机结合,方能取得理想的康复效果;而且术后强化期的康复可以结合家庭康复进行,在康复医生的指导下进行主动、被动的康复训练,使术后的康复达到最佳效果。

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