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治疗脑瘫强调坚持与科学

时间: 2015-12-15 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   小儿脑瘫的康复治疗是一个长期坚持的过程,在此期间家长应该做到持之以恒。也就是说,由于脑瘫的治疗在孩子生长发育过程中要持续相当长的一段时间,光靠医生的努力是不能从根本上解决问题,只有在家长的密切配合下,才能收到理想的疗效。

 
  我们知道,小儿脑瘫光靠短期住院治疗不能取得良好的效果,许多治疗需要在家庭里完成,家长和医生密切配合,共同制定训练计划,评估训练效果,在医生指导下纠正不合理的训练方式。另外,也要根据患儿的实际情况进行阶段性、阶梯式的康复。
 
  目前科学的脑瘫康复治疗一定要要抓住按照小儿运动发育规律,进行功能训练,循序渐进促使小儿产生正确运动。并且治疗手段一定要综合化,即用各种有益的手段对患儿进行全面、多样化的综合治疗,任何片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。
 
  针对脑瘫是一种残疾性疾病,我们一直强调的脑瘫不存在治愈这一说法,而是通过康复与手术相结合的综合手段,以尽量改善患者的运动功能、提高生活自理能力,以尽可能地回归社会。同时,脑瘫患者的康复治疗是需要长期坚持的。
 
  对于每个脑瘫患儿来说,其病情程度都是不一样的,所以我们所制定的康复目标都是不一同的。
 
  对于症状比较轻的脑瘫孩子,他们在接受合适的手术后稍加康复训练,就可以做到基本上跟正常人差不多,基本上看不出来有什么异常。这些孩子的康复目标就是基本接近于正常人。而症状比较重的脑瘫,我们制定的康复目标就不能太高。比如重度四肢痉挛瘫的娃娃,往往合并有平衡障碍,在经过艰苦努力的治疗后行走仍然可能会受到平衡障碍的影响,能够拄单拐很好的行走就是非常了不起的。
 
  另外有一些脑瘫孩子的情况更为复杂,因为他们身上往往存在不止一种类型的脑瘫,比如痉挛性瘫叠加扭动、叠加紧张性痉挛等等,治疗效果可能要受到一定影响;有些患儿错过了最佳治疗时期,比如肢体关节都出现了变形;有些患儿做过了一些落后的甚至是错误的治疗方式,都有可能影响进一步治疗效果。
 
  甚至有一些患儿合并有中枢神经变性性疾病或者基因有问题,在病情早期时与脑瘫的表现差不多,当病情发展到一定程度,这些疾病的症状才逐渐表现出来,有时候在早期医生不一定能够判断到。这些都决定了这部分脑瘫患儿的康复目标是不可能定得过高的,否则就是不切实际的。
 
  脑瘫治疗过程中应有一整套针对每个患者不同情况的详细术前临床评估,并选择合适术式进行个体化治疗,同时应强调术后坚持长期正规康复训练的重要性,这是保证疗效、防止复发的关键。
 
  比如,痉挛型脑瘫患儿除了在2岁半至6岁期间,接受各类解除痉挛的手术之外,也必须要配合运动康复疗法。手术方法多用FSPR术,通过对脊髓神经后根的处理来全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。如有需要,可以在充分解除痉挛的前提,同时或分期进行矫形治疗。
 
  针对痉挛型脑瘫来说,手术之后可以通过各种运动训练手法,能有效地改善患儿的关节活动度,防止关节挛缩变形,降低肌张力,提高平衡和协调能力,从而消除或改善运动障碍,提高生活质量,减少残疾,减轻家庭及社会负担。
 
  总之,因为肌张力过高,痉挛型脑瘫患儿均有程度不同的运动障碍,如走路时呈交叉步、剪刀步态、踮脚尖等。对于此类脑瘫儿的治疗重在解除过高的肌张力,缓解肌肉痉挛症状。我们在临床上可以通过手术治疗(FSPR术)及术后的康复训练配合进行治疗,通过疏松肌肉、活动关节,用生物力学的方法矫正畸形的肢体,使其达到功能位置,然后协调运动功能,使患儿得以全面康复,效果尤为理想。

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