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科学有序系统治疗小儿脑瘫

时间: 2015-12-22 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   小儿脑瘫的康复治疗应遵循科学有序的原则,应针对患儿的不同病情制定全面、系统的康复计划,包括康复训练(术前、术后)、外科手术。另外经大量研究证明,治疗脑瘫关键还在于一个“早”字。脑组织在一岁以内尚未发育成熟,还处在迅速生长阶段,而脑瘫的脑损伤也处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,所以这一时期的可塑性大,代偿恢复能力强,此时治疗往往能达到事半功倍的效果。

 
  首先,我们应该对有脑瘫高危因素(如早产、难产、黄疸、窒息等)又有临床症状和体征的小儿应给予全面的综合康复训练:针对肢体运动功能障碍的运动训练和上肢作业疗法;促进语言和智力发育的语言治疗、音乐治疗;年长儿的特殊教育、文体治疗、感觉统合训练;应用改善脑组织营养代谢和对神经元起保护作用的药物;减轻改善肢体关节活动范围的中医按摩、水疗等方式。在康复训练的同时,应对适宜手术治疗的患儿在2.5岁至6岁期间进行各类外科手术及矫形治疗等。
 
  比如痉挛型脑瘫患儿多用FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术),有效减弱肢体肌痉挛、改善患儿肢体运动功能。该术式解除痉挛的有效率极高,术后较术前肌张力降低3级,功能改善率也大大提升;手足徐动型脑瘫患儿运用CPS术(即颈动脉外膜剥脱术)。
 
  除此之外,根据患儿年龄、功能障碍程度,使用必要的矫形器有助于运动功能的改善。必要时还以在FSPR术之后行CPS术,即脑瘫肌力肌张力调整手术(主要包括截骨术、关节融合术、肌肉肌腱手术等多种术种,根据患儿具体肢体畸形来选择)。
 
  当然,无论行哪种手术,术后患儿至少要卧床3周。然后在护理支持下进行康复训练,康复训练是手术成功的关键,如果术后不进行训练治疗。术后护理不系统,也可使手术失败。总之,因为脑瘫患儿的大脑组织受到了损伤,所以对他们的康复治疗是贯穿终生的,不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的组成部分,家长和医护人员均应树立全面康复的概念。
 
  需要提醒一点,小儿脑瘫这种病完全可以在早期(患儿婴儿时期)就可以发现,从而帮助开展早期的康复治疗,以促进更好的康复。一般来说,脑瘫患儿入睡困难,尤其夜里哭闹特别厉害,吃奶没有力量,体重增长停止,异常姿势,身体发硬或发软,反应特别差,运动发育落后等。

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