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痉挛型脑瘫需坚持科学规范诊治

时间: 2016-02-22 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   一般认为,脑瘫的常见原因是缺氧造成的,临床上总结为早产、难产、窒息、黄疸为主要病因。脑瘫的实质是脑损伤,脑损伤发生的时间也可以分为妊娠期、分娩过程和出生后(一个月内)3个时段。据临床相关统计,出生时的占70%~80%。根据脑瘫发生的不同时间段来做好预防干预工作,可减少脑瘫的发生率。另外,在治疗上家长们更要慎重选择。

 
  目前我国有600多万脑瘫患者需治疗和康复,75%的痉挛型脑瘫患儿可以通过FSPR(功能性选择性脊神经后根外科手术)解决肢体痉挛问题,术后配合康复训练,生活质量可得到较大改观。可临床上,经常可见很多脑瘫患儿家属浪费了很多钱,没有找到正确的治疗途径,并因此错过了治疗的最佳时机,这是十分可惜的。
 
  痉挛型脑瘫患儿随着年龄的增加,肌张力会越来越高,畸形会越来越重。所以,需要通过FSPR手术,实现定位与定量切断脊神经后根的目的,使肌张力降至接近正常水平,以保证康复疗效,避免痉挛复发,改善运动功能,让他们能回归社会。
 
  脑瘫分为8种类型,其中75%为痉挛型脑瘫。目前对于小于2.5岁的脑瘫患儿,宜采用康复训练进行治疗。但对于大于2.5岁的患儿,尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫患者,一般性的康复性治疗已达不到功能性康复的效果。目前,国际上规范化诊治流程应该是康复-FSPR手术-二期手术-康复,片面地强调某一方法或某一技术的功效,都是不科学不可取的。
 
  我们在传统SPR手术的基础上进行了改良与提升,以全新的FSPR术为痉挛型脑瘫患儿进行治疗,取得了极佳的治疗效果:利用术中诱发电位和肌电记录技术对手术进行全程监测,使手术更具客观性,最大限度地克服了完全依赖经验的主观性;也使脑瘫的手术治疗更具有科学性,使痉挛型脑瘫的治疗进入了一个崭新的时代。
 
  FSPR术也称为“脑瘫一期手术”,是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。其优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。
 
  FSPR技术克服了传统SPR手术是在解剖层面(肉眼)选择脊神经后根存在极大主观因素的这个缺陷,采用了先进的定位技术,在此基础上通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量,使切除神经的比例实现了量化,达到了定位与定量切断脊神经后跟的目的,使手术更精准,疗效更为确切,同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。
 
  经验证明,小儿瘫的早期诊断和早期治疗能使受损脑组织所造成的功能障碍得到改善或完全代偿,即虽然脑部病灶尚存在,但患儿的肌张力、异常姿势和反射等均趋于正常。更重要的是因运动功能的改善,使患儿能广泛的接触外界,又促进了患儿智力的开发,十分有利于以后的发育成长。

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