小儿脑瘫四肢训练很重要

　　研究证明，脑瘫手术是为康复训练创造条件，而康复训练是脑瘫手术后不可或缺的一个重要环节，也常常是治疗过程中最薄弱的一个环节，即使手术很成功，如果康复训练跟不上，效果就会大打折扣。而对于小儿脑瘫患者来说，由于脑实质损伤引起了运动功能障碍，所以多数人的运动系统发育落后于同龄孩子，对其四肢运动能力影响很大，且这些肢体的痉挛状态持续到一定时间会造成肢体的畸形，如：髋关节内收、膝关节外翻、马蹄内翻足、剪刀步态、足跟不能落地、手部无法完成精细动用等。因此，脑瘫的康复训练中，对于四肢的训练是十分重要的。

　　下面，我们来了解一下分别针对脑瘫患儿上肢与下肢的康复训练：

　　上肢训练

　　痉挛型脑瘫患儿的头歪向一侧，肩关节内转下压、手肘弯曲前臂内转而手心朝下，腕关节屈曲，大拇指握于手心。康复训练中可将其手臂抬高、伸直、向外转，并将拳头张开；若患儿肘部弯曲很厉害，可以将它向内或向外转，同时即可及手臂伸直。

　　如果脑瘫患儿的拳头紧握，可以利用手臂伸直外转的方法使手腕和手指都自然伸直。用手将患儿的手掌平放、腕部向上屈，使手活动腕、肘、手一起伸直的方式。

　　徐动型脑瘫患儿常见手臂伸直，肩关节外转，双手或一手挛曲以及髋关节过分挛曲现象。我们所用的训练方法是将患儿的手向内转而稍微往下拉，当小孩向前拉时，再慢慢将其手向上抬，如此可促进小孩头向前弯，拱背，并改善髋关节过分弯曲现象。

　　下肢训练

　　当脑瘫患儿的下肢呈僵直并夹紧时，最好的活动方法是控制膝关节，时双腿外转，自然轻易地分开两腿夹紧时可将髋关节弯起来，并旋转活动髋关节即可放松。两腿鹰爪般钩起来的，活动时先将下肢往外转，足背屈，然后将脚趾拉直。

　　如果患儿存在膝关节过伸的情况，我们可以让其呈仰卧位或长坐位，用一只手握住患儿的脚踝处，另一只手手心放在患儿脚跟下，然后握住脚跟，让患儿脚心贴于前臂，用力沿水平方向向上拉。注意握脚踝的手心须固定好位置，千万不能使整个小脚都被拉起；同时注意我们所用的力主要是牵拉跟腱，而不是用力压脚掌，否则容易导致患儿足弓的破坏。每次牵拉时间可持续l～3分钟，牵拉次数决定于患儿跖屈肌挛缩的程度。

　　这种康复训练不仅在要发现病情之后就要进行，在患儿成功接受了各类手术治疗之后也必须要长期坚持，以恢复其功能至最高可能的水平。