痉挛型脑瘫的治疗策略有哪些？

 痉挛型脑瘫在脑瘫的类型中属于最常见的一种，约占60%。其特点是肌肉僵硬或紧张。肌肉僵硬是因为受损的脑传递给肌肉的信息不正确。

痉挛型脑瘫的治疗要点

1、抑制下肢异常模式，缓解髖关节周围和下肢的肌肉痉挛，抑制髖关节的过度屈曲，促通两下肢的抗重力伸展。

2、抑制上肢的异常运动模式，避免上肢过度用力，促进肩关节的稳定性。

3、促通坐位平衡、立位平衡，建立左、右下肢对称地支持体重。骨盆中间性的稳定和运动的稳定。

4、抑制躯干及下肢的异常运动模式，避免下肢过度的内收，促进骨盆的可动性和平衡性。

5、注重家庭康复和家庭24小时姿势管理的重要性。

痉挛型脑瘫的治疗：抑制下肢异常模式

将孩子直腿坐于地垫上，家长跪坐在孩子后方，双膝关节抵住孩子的骨盆位置给予稳定支撑，双手压住孩子的膝关节位置让他伸直（如果有膝关节过伸可在膝关节后方垫一块小毛巾），也可以在孩子双脚前面放一个孩子较感兴趣的物品，让孩子弯腰去够取物品。这时要注意避免孩子的膝关节屈曲代偿。

此方法可以很好的解决拱背坐，坐位不稳定，腘绳肌，小腿三头肌的痉挛，双下肢的屈曲的异常姿势，也同时能缓解骨盆关节周围肌肉的紧张痉挛，也能促进坐位的稳定性。

痉挛型脑瘫的治疗：抑制上肢异常模式

将孩子俯卧在地垫上，在胸部位置放一个小滚筒，家长在身后辅助孩子的肘关节保持手支撑，为了训练的娱乐性，可以用玩具在前方逗孩子。同样可以在巴氏球上训练，原理相同。

此方法主要解决上肢肌张力高的问题，肩关节后缩，手不能支撑，不能保持四点支撑，头控较差等。

痉挛型脑瘫的治疗：改善坐位异常姿势

将孩子坐在合适的高度的凳子上（要求是双脚要踩在地上）在孩子双脚中间放一个小滚筒。

此方法主要是解决坐位时双下肢出现的内收，异常姿势，坐位不稳，圆背坐等。

痉挛型脑瘫的治疗：抑制躯干骨盆异常模式

将孩子坐在合适高度的小凳子上，家长跪坐于孩子前方，双手扶持孩子的双膝关节，引导孩子站起坐下，注意防止孩子的双膝关节出现内收。

此方法能很好的抑制躯干骨盆下肢的异常模式，双下肢的内收，改善站起时的异常姿势，促进膝关节，骨盆的可动性和稳定性。

家庭姿势管理

家长在日常生活中要注意孩子正确的姿势管理，能够掌握一些针对孩子正确的姿势控制和体位保持，并随时调整纠正孩子出现的异常姿势，能使康复效果取得事半工功倍的效果。

在脑瘫的康复中，重视评估，早发现，早干预，早治疗尤为重要。降肌张力不是唯一的康复目标，重要的是功能的建立，比如宝宝的坐位姿势，四爬移动能力和姿势体位转换能力。在康复的同时也要注重孩子的心理及社会功能的发育，应采取丰富多彩的康复治疗措施，为孩子提供充分自由玩耍、探索及与外界接触交流的机会，从而建立运动功能，能更好的促进孩子健康的成长。