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脑瘫的治疗贵在坚持 只有持之以恒方能渐出疗效

时间: 2019-07-09 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:张歆

脑瘫的治疗贵在坚持,脑瘫不同于其他疾病,治疗之后的效果不可能立竿见影,家长切忌幻想只靠吃几次药、做几次手术就能治好病。只有持之以恒的进行科学规范的治疗方能渐出疗效。所以,一旦孩子被确诊患了脑瘫,家长不要悲观失望,要立即带孩子到有条件的正规医院治疗,切忌乱投医。

而在脑瘫的治疗过程中,坚持是很重要的。因为脑瘫是脑实质性损伤引起的,只有当损伤的脑组织达到激活状态时,才能恢复正常的生理功能。同时,在治疗脑瘫的过程中,往往会出现“治疗麻痹”阶段,患儿的反应很可能不如接受治疗之前。而事实上,这种暂时的麻痹,往往是治疗高潮即将到来的前奏,越过这个阶段,治疗效果就会明显表现出来。因此,患儿家长应对此做好思想准备,坚持以恒,切不可半途而废。

目前脑瘫的治疗有许多方法,中医包括按摩、中药、中医穴位注射等。西医有运动疗法、语言训练、理疗、认知教育及配合必要的药物、手术等。由于脑瘫主要表现为以肢体运动功能障碍为主,同时经常合并智残、癫痫,严重的甚至有咀嚼吞咽等障碍,是一种综合征,所以脑瘫的治疗要采取综合手段。在脑瘫的治疗过程中应对具体病例进行全面评价,必须针对孩子的具体情况确定治疗方法。比如矫形手术,年龄大的有继发障碍,对有手术适应症的孩子才能做。我们以目前临床上最常见的是痉挛型脑瘫(约占全部脑瘫患儿的75%左右)为例,来分析一下脑瘫的治疗方法:

因为痉挛型小儿脑瘫多会伴有运动障碍,所以这类患儿在得到确诊之后即应采取积极的态度进行脑瘫的治疗,早期主要以康复训练为主,家长对患儿的积极训练可以促进对环境适应能力的提高。但是需要注意的是,如果随着患儿年龄的增长,痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形。所以尽早地进行外科干预也是必须的,以避免畸形的发展直至造成过重的残疾,主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难性的结果!目前我们临床上主张痉挛型脑瘫患儿3岁左右应该进行各种方式的解除痉挛手术治疗,矫形外科手术一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行,否则,不可避免复发的可能性,长期疗效不佳,使手术失败。同时,会使人们对手术疗效产生怀疑,不愿意接受手术,增加开展工作的难度。目前对于此类患儿脑瘫的治疗,我们提倡运用FSPR手术:该手术通过对脊髓神经后根的处理来全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。另外,脑瘫的治疗FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。目前来说是最适合治疗痉挛型脑瘫的术式之一。需要注意的是,我们在手术前要针对每个患者不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等,建立一整套科学合理的个体化治疗方案,同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练,从而保证康复疗效:一般来说,患儿在术后3周内应卧床休息,3周后即可戴护腰起床训练,训练一般由家长协助执行,训练方法包括直腿太高、抬臀、翻射、后伸腿、坐、站、行走、下蹲起立、骑三轮车上坡等。有条件者可到康复中心,在医生指导下进行。另外,家长也应学习一些家庭康复训练方法,如不能直着抱痉挛型患儿,应让其骑在家长的腿上或腰部;睡觉时将孩子的两侧肩胛骨垫起来或让其侧卧;与孩子说话时,要采取与他平行的位置;喂水时要从低处喂等方法,以达到抑制患儿异常姿势的目的,使康复训练贯穿于孩子的日常生活之中。

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