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治疗脑瘫是该做康复还是做手术?

时间: 2019-07-09 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:张歆

脑瘫全称是小儿脑瘫,主要表现为智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。最近几年来,脑瘫的患病率越来越高,依据流行病学中脑瘫儿童发病率计算,脑瘫的发病率在美国为1.33‰,中国为1.8-4‰,全国至少有200万以上的脑瘫患者,其中儿童和青少年占60%以上。有统计资料显示在治疗脑瘫的过程中发现脑瘫的发病率大约为1.5‰-5‰,占小儿神经与遗传咨询门诊人数的首位,发病形势十分严峻。

治疗脑瘫是动手术还是做康复训练?目前国内医学界对治疗脑瘫患者的方式尚未统一,有些医院治疗脑瘫直接采取康复训练方式矫正脑瘫儿童肢体形体,对脑瘫患者,尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫患者来说,一般性的康复性治疗达不到功能性复位的效果,一旦停下来病情即会反复。

而我们多年来的临床实践证实,治疗脑瘫是一个长期的过程,不可能依靠一次手术或是一段短期的康复训练就马上达到立竿见影的效果。符合手术条件的脑瘫患儿应在最佳时机(2岁半至5岁)之间接受手术治疗,而且术前术后都应坚持长期正规的康复训练,这样才能保证康复的效果。

在治疗脑瘫的过程中,目前我们发现痉挛型脑瘫的发病率占全部脑瘫患者的60%~70%,一般以出生时有过缺氧窒息与体重过低的孩子易发本型,患儿多呈现两足下垂、内翻、足尖着地、足底不能踩平、走路时呈剪刀样步态等症状。另外,治疗脑瘫的过程中痉挛型脑瘫患儿走路时步幅小,只能用足尖行走,无法奔跑。而可喜的是,此类脑瘫又是最容易治疗的一种类型,但在治疗脑瘫过程中手术治疗与康复训练缺一不可,若缺少其中一任何一个方面,则患儿无法达到理想的治疗效果。

这里所说的手术特指FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术),治疗脑瘫通过对患儿脊髓神经后根的处理,全面调整肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

另外,也要给予患儿全面综合的术前术后康复治疗,包括针对肢体运动功能障碍的运动训练和上肢作业疗法;促进语言和智力发育的语言治疗、音乐治疗、年长儿的特殊教育、文体治疗、感觉统合训练;减轻改善肢体关节活动范围的中医按摩、水疗等。除此之外,还应根据患儿的年龄、功能障碍程度,必要的矫形器使用有助于运动功能的改善。

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