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如何对脑瘫患儿的足内翻、足外翻进行矫正治疗?

时间: 2019-07-12 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:张歆

 脑瘫患儿出现足部畸形的症状比率想当高,如足内翻、内外翻在临床上就十分常见,严重影响到脑瘫患儿的正常行动。下面就分别对这两种常见的足部畸形及治疗进行分析。

1、足内翻

此类脑瘫患儿在步行时足触地部位主要是足前外侧缘,第5跟蹠骨基底随重部位疼痛,导致距小腿关节不稳,进而影响全身球状物我。支撑相早期由于踝背屈障碍,导致胫骨前向移动受限,从而促使支撑相末期膝关节过伸,以代偿胫骨前移不足。 由于膝关节过伸,足蹬离力降低。髋关节代偿性屈曲,患肢摆相地面廓清能力降低。

治疗方法:

(1)被动运动:脑瘫患儿取仰卧位,治疗者将脑瘫患儿的下肢外展、外旋后,托住脑瘫患儿足底部向前、向外牵拉距小腿关节周围肌肉,并反复活动距小腿关节,扩大距小腿关节活动范围,最大阻力的方向即为牵拉的方向。牵拉过程中不可过度用力,防止肌腱的拉伤。

(2)主动运动:若脑瘫患儿具有步行能力,治疗者可让其在呈凹面的两条三角形长木板行走,可使脑瘫患儿的足内翻得到纠正;治疗者控制脑瘫患儿呈蹲位,玩玩具,治疗者将其双足固定于外展、外旋位,呜呼的体重会抑制足内翻。

2、足外翻

此类脑瘫患儿步行时足向外侧倾斜,支撑相足内侧触地,足趾屈曲畸形。可以导致足内侧疼痛,明显影响支撑相负重。步行时身体重心主要落在踝前内侧。踝背屈受限,影响胫骨前向移动,增加外翻。距小腿关节疼痛、稳定性差。早期支撑相可有膝关节过伸,足蹬离缺乏力量,摆相肢体廓清障碍。

治疗方法:

(1)被动运动:脑瘫患儿取仰卧位,治疗者控制脑瘫患儿的足外侧缘,向内、外侧进行反复牵拉,以刺激胫前肌、胫后肌的兴奋性;对胫内前肌和胫骨后肌做快速的叩击,以诱发肌肉收缩。

(2)主动运动:可以让脑瘫患儿在横截面为三角形的长木板上行走,促通其足外侧缘持重;若脑瘫患儿的距小腿关节有部分活动度,治疗者可以协助脑瘫患儿完成全关节范围的活动;若脑瘫患儿能够完成步行,则应在患儿的鞋子里面、足弓下方放置一块小布团或垫,可以撑高足弓,促足外侧缘承担部分体重。

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