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儿童脑瘫康复治疗指南

时间: 2019-07-22 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:张歆

儿童脑瘫康复治疗内容众多,在进行平衡功能训练前应首先要求患儿学会放松,减少紧张或恐惧心理;如果有肌肉痉挛,要先缓解。其次要决定是否需要一面镜子以及以何种体位开始训练为最好。

其基本原则是从最稳定的体位开始训练,逐步进展到最不稳定的体位,从静态平衡进展到动态平衡,以逐步加大平衡难度。其方法要领是逐渐缩减人体支撑面积和提高身体重心;在保持稳定的前提下逐步增加头颈、躯干和四肢运动;从睁眼活动逐步过渡到闭眼活动。

需要记住得的是,儿童脑瘫康复平衡功能训练应在一个稳定的支撑点上进行训练,要求选择功能位(如坐在床边),确保患儿安全,必要时可给予支持或患儿自己利用上肢支持。在训练过程中,应鼓励患儿头部运动,帮助体重在小范围内转移(如重心从左臀部转移到右臀部),体重从一侧上肢转移到另一侧,旋转躯干,逐渐减少支撑,先活动单侧上肢,然后活动双侧上肢。逐步增加躯干运动的范围、速度和难度。

儿童脑瘫康复治疗中的粗大运动是指由大肌群参与的躯体的移动;精细运动是指由小肌群参与的手指的活动。纵观小儿的运动发育过程,是遵循从头到脚、由远到近、先粗大后精细的、由不协调到协调的发展规律。

对儿童脑瘫患儿来说,上肢精细功能与粗大功能是相辅相成、互相影响的,只有先训练好了粗大运动技能,才到很好地支持精细运动技能。一个没有适当的上肢粗大运动功能的脑瘫患儿是不可能对其训练手部精细功能的。与此同时,还需要给脑瘫患儿提供上肢感觉不同的体验机会,在开始训练精细运动技能之前还需要强调对手-眼的认知训练。

协调是多组肌群共同参与并相互配合,平稳、准确和控制良好的运动能力,是完成精细运动技能动作的必要条件。协调功能是指机体在准确完成一个动作的过程中多组肌群共同参与并相应配合、相互和谐的能力。不协调是形容运动紊乱的一般性术语,通常是笨拙、不平衡和不准确的运动。

对于脑瘫患者来说,他们所接受的儿童脑瘫康复治疗训练主要是为了改善对主动运动的控制能力,恢复协调性和精确性,提高动作质量。协调训练时要考虑患儿的现有功能水平,从个别原动肌或肌群的控制训练开始,逐班发展到多组肌群的协调训练。

当然,因为大脑组织受到了损伤,所以对儿童脑瘫康复治疗应该是长期坚持的。不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的一个侧面。其中运动训练以低龄儿为主,目的是抑制异常活动模式,促进正常运动的发育;年长儿需在运动训练的基础上,当肌肉肌腱关节挛缩畸形制约了康复功能的改善时,进行必要的手术治疗,为进一步运动功能训练创造有利条件。

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