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脑瘫治疗重在恢复运动功能

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2012-07-08   编辑:Dr.Eber

  有医学资料显示,发达国家中脑瘫的发病率在新生儿中占到2‰左右;而在我国脑瘫患儿占到新生儿总数的1.5‰~5‰,人数约有300万。可以说,到目前为止,脑瘫在全世界范围内也属于一个医学难题,其发病率之高、治疗难度之大一度使医学界感到颇有压力,特别是内科治疗几乎无法可施。

  但从20世纪80年代以来,国内外医学工作者都在探索从神经解剖学的角度,对痉挛性脑瘫患者实施外科手术(即SPR术),术后辅以系统的康复训练,则有90%的患者下肢运动功能得到了极大的改善,恢复了生活自理能力。医学界长期以来一直致力于研究有效治疗脑瘫的方法,而随着医学技术的突飞猛进与人们认识的不断提升,脑瘫的治疗技术也在不断的进步改善中。

  目前我们主要有以下治疗手段:

  1、药物治疗:药物治疗对于脑瘫而言仅仅只能作为辅助性方法使用,而且不可长期使用,以免对患儿造成运动能力低下及药物毒性蓄积等不良反应。

  2、中医治疗:运用针灸、按摩等祖国传统医学的治疗方法。

  3、康复训练:这是极为重要的方法,可以使脑组织在不断成熟与分化过程中,被损部分的机能得到代偿,改善患儿运动功能。

  4、手术治疗:此方法占有极为重要地位,特别是当上述方法治疗无效更能发挥奇效。手术治疗分为神经手术和矫形手术两类,这儿着重分析当前神经手术中治疗痉挛性脑瘫最为先进的方式——功能性选择性腰骶神经后根切断术(FSPR)。

  FSPR术由我国专家于1990年首先在亚洲地区运用于临床治疗上,在近二十年的发展改善后,已被业界同行公认为达到国际行进、国内领先的水平。FSPR术是通过对脊髓神经的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。肌瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、有效地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复创造成了条件。

  值得一提的,FSPR术只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。而具体的手术部分,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。另外,还有专家建议,应在手术前针对每个患者不同情况作出包括术前评估、选择合适技术等在内的一整套科学合理的个体化治方案,同时在实施FSPR术后也应坚持长期正规的康复训练,从而保证疗效防止复发。

  此外,在FSPR术后还应时行相应的矫形手术,比如针对患者剪刀步、脚内翻等异常进行矫正性的治疗。痉挛性脑瘫是最常见的一种形式,目前从治疗机理上来讲包括三个步骤:解除痉挛、矫正畸形及康复训练。因此,目前来说FSPR术也是痉挛性脑瘫患者接受治疗的首要选择,且效果最为直接与显著。总而言之,只有有效恢复脑瘫患者行动功能的治疗才算成功。

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