小儿脑瘫手术治疗须知

　　小儿脑瘫患者应当引起重视。不同的脑瘫症状对应不同的治疗方法，小儿脑瘫手术治疗需要遵循一定的原则，患者父母应积极的配合，相信在您的精心呵护下，孩子会很快恢复健康的。孙成彦教授介绍，脑瘫手术治疗原则主要有以下十点：

　　1、小儿脑瘫类型与手术关系：痉挛型脑瘫最适宜手术疗法。

　　2、神经状态及智力情况：小儿脑瘫患儿应智力良好，智商在70%以上，有治疗欲望，并能在手术后配合康复治疗。

　　3、肢体固定畸形影响康复训练情况：小儿脑瘫术前经过正规康复训练治疗，且有一定疗效，但有手法难以矫正的畸形影响运动功能改善者，宜施术矫正该畸形。

　　4、上肢施术原则：上肢运动功能比较复杂，且多精细动作，对治疗效果的要求较高，希望恢复手的精细运动功能。因此矫正上肢的畸形和恢复手的随意运动功能，难度较大。要求上肢受术者，智力应较好，有强烈的康复欲望，小儿脑瘫术后能积极进行训练，且手术前应有一定程度的随意运动功能。

　　5、下肢多关节畸形的处理原则：对于下肢髋、膝、踝等多个关节畸形的小儿脑瘫患儿。各关节畸形不宜同时矫正。因多关节畸形中，有原发畸形和继发畸形之分，例如髋关节屈曲挛缩或马蹄尖足均可继发膝关节屈曲改变，原发畸形即可好转。因此，手术前宜慎重判断原发畸形，加以手术矫形，手术后对邻近关节密切观察一段时间，视其变化情况，再慎重决定后续手术是否需要。

　　6、精确测定痉挛肌和拮抗肌肌力：手术前应测定好造成痉挛畸形的肌肉与其拮抗肌的肌力情况，做出正确地判断并设计出准确的手术方案。以避免手术后效果不佳，甚至出现相反的肢体畸形。

　　7、预防并发髋关节脱位：小儿脑瘫患儿有强烈的髋内收，伴有髋关节脱位倾向者，宜早期施行髋内侧软组织松解手术，调整肌力的平衡，以防止髋关节脱位的发生。

　　8、解决重症患儿的生活护理困难：重症小儿脑瘫儿因肢体畸形或姿势异常无法克服，严重影响日常生活。护理上极度困难者，应实施手术矫形，以适应护理和生活的需要。比如双下肢严重交叉，无法护理大小便，虽然手术后并不有站立行走，也应该施行内收肌的切断手术，以便分开双腿，有利于大小便的完成的护理。

　　9、手术后配合康复训练：小儿脑瘫与其它骨科疾患有很大不同，手术后的结局也有很大差异。那种认为手术出色完成即大功告成的观点是错误的，许多患儿术后畸形复发即是一个很好的说明。为防止术后复发，提高治疗效果，手术后必须进行康复训练。

　　10、 手术目的：手术治疗主要目的在于解除肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能。