脑瘫偏瘫截瘫癫痫顽固性疼痛糖尿病足帕金森家族性震颤
颅脑外伤颅脑肿瘤脑血管病烟雾病脊髓疾病头颅畸形
脊柱畸形腰椎间盘突出腰腿疼
手部外伤手部畸形手部肿瘤手部肌腱损伤手部神经损伤神经卡压综合证
四肢畸形肌腱损伤神经损伤先天性髋脱位
脑瘫偏瘫肢体痉挛围手术康复言语构音吞咽障碍
FSPR(功能性选择性脊神经后根部分离断术)CPS(颈总动脉外膜交感神经网剥脱术)SPN(选择性周围神经缩窄术)脊柱矫形术SCS(脊髓电刺激)DBS(脑深部电刺激术)VNS(迷走神经刺激术)
麻醉:
局部麻醉。
体位:
一般取仰卧位。
手术步骤:
1、患者安装立体定向头架,MR扫描,计算刺激电极植入的靶点坐标。各靶点的参考定位坐标为PVG:PC前方2~8 mm,AC-PC线上方0~8 mm,AC-PC线旁开2~3 mm;PAG:PC前方3 mm~PC后方2 mm,AC-PC线上方3 mm~AC-PC线下方7 mm,AC-PC线旁开2~3 mm;VPL:PC前方3~4 mm,AC-PC线上方4 mm,AC-PC线旁开15~17 mm;VPM:PC前方4~5 mm,AC-PC线上方4 mm,AC-PC线旁开8~10 mm。
2、固定立体定向头架,常规额部头皮直切口,颅骨钻孔,切开硬脑膜,将电极植入预定靶点位置。
3、连接刺激发生器,进行实验性电刺激,调整电极的位置直至电刺激能够产生满意的镇痛效果,切实固定电极。
4、将刺激脉冲发生器埋藏在耳后的头皮下或锁骨下的皮下组织内,导线经皮下隧道与刺激电极稳妥连接。
5、使用专用的体外刺激程序控制器,调整并确定脉冲发生器的最佳刺激参数,进行长期电刺激治疗。
注意事项
1、VPL或VPM刺激一般选择在疼痛的对侧,PAG或PVG刺激可选择疼痛的对侧或双侧,为避免在主侧大脑半球手术,也可以选择在疼痛的同侧。
2、刺激电极的固定一定要牢固和稳妥,避免电极移位造成刺激位置变化或损伤脑深部的重要结构。
简介:临床医学博士后,中华慈善总会“爱心天使专家”,擅长治疗脑瘫、疼痛、运动障碍...[详细]
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