FSPR术巧治痉挛型脑瘫高肌张力

　　研究发现，脊髓神经是人体的神经主干，大脑就是通过它来控制人体的运动。在脑干网状结构中，有抑制区和易化区，抑制区使肢体放松，易化区使肢体紧张。在正常状态下，两者处于平衡状态，脑瘫患者由于大脑皮质中上神经元受损伤，失去了对抑制区的始动作用，使易化区相对作用增强，致使其所支配的肢体肌张力增高，患者的下肢出现僵硬状态。

　　在参与肢体痉挛的神经环路中，神经后根中的ｌａ纤维起主要作用，是导致肢体痉挛的“祸根”。 也就是说，痉挛型脑瘫患儿并非是真正发生了瘫痪，而是其受累肌肉牵拉反射的扩大，不论受累部位的肌肉主动收缩或被动收缩，都会引起拮抗肌群的同时收缩，使关节运动的随意性受到影响，甚至造成严重障碍。

　　脑瘫FSPR术解除痉挛型脑瘫患儿肢体痉挛的机制是根据生理学的实验引证的：脊髓的下行传导束对运动神经元有抑制作用，而进入脊髓的后根纤维有兴奋作用。我们通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

　　手术中可对L2-S1脊神经后根进行有选择的切断，消除节段间由腰骶神经后根与相邻脊髓前角运动神经元联系，从而减弱下肢肌痉挛，改善病儿肢体的运动功能。选择性的含义之一是指选择脊神经分支阈值低的切断。

　　FSPR术中切开硬脊膜后，在显微镜或手术放大镜下，仔细分离脊神经前根与后根，将每一后根神经分出4～10束小分支，分别用电刺激仪测出其阈值，通常用刺激电极钩住每一小束，观察电刺激后肢体痉挛出现时的阈值，低阈值的视为异常，将其中的l／2～3／4低阈值的后根小分束切断。一般将切断的后根神经分支限制在50％以内，避免过多切断术后产生肌张力低下。

　　在FSPR术解决脑瘫患儿过高的肌张力、缓解肌肉痉的前提下，还需针对患儿具体的肢体现状，配合二期手术矫治，从而达到矫正髋关节和踝关节畸形，改善下肢负重力线和肌力平衡的目的。

　　>>>推荐阅读<<<脑瘫二期手术就是脑瘫肌力肌张力调整术，简称CP-MMA手术，包括骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定，与通常所说的“矫形手术”有着巨大的区别。  >>>脑瘫肌力肌张力调整术不同于简单矫形手术

　　在以上各种治疗之后，就为患儿的下肢行走能力的建立奠定了基础，同时加强术前、术后适应性和功能训练的护理是痉挛型脑瘫患儿接受手术后功能进步的关键。通过以上科学有序的康复治疗，必然可以让脑瘫患儿达到理想的康复目标。

　　总而言之，FSPRS术主要针对的是肌张力比较高的脑瘫患儿，可以有效解决痉挛型脑瘫患儿肌张力高、肌肉痉挛问题，另外对因为脑外伤、脑膜炎、脑中风、脑肿瘤术后等遗留的四肢痉挛瘫；颈椎、腰椎术后遗留的四肢痉挛瘫；脊髓肿瘤术后、脊髓损伤后遗留的四肢痉挛瘫以及遗传性（家族性）痉挛性截瘫等病也有着显著的效果。