FSPR手术治疗脑瘫的国内外发展历程

　　FSPR手术即功能性选择性脊神经后根部分离断术（英文全称Functionality Selective   Posterior Rhizotomy），FSPR就是通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

　　1888年，Abne在行脊髓神经后根切断止痛的过程中，偶尔发现了后根切断可以完全解除肢体的痉挛状态。

　　1908年，Foerster经过思考，他把这种手术方式应用于肢体痉挛治疗，但是由于完全切断后根，造成感觉的全面丧失和幻肢痛等诸多问题，被迫放弃了解痉挛的目的。

　　在Abne和Foerster的工作的提醒之下，Nunro于1945年开展了前根切断治疗肢体痉挛，虽然可以完全解除了痉挛，但同时也造成了肢体的全瘫，肌肉力量不能恢复，只能应用于脊髓损伤全瘫的肢体痉挛治疗，应用范围受到了限制。

　　1967年Gros改良了Foerster的后根手术方法，把全部切断改成了部分切断，解除了痉挛并保存了感觉的功能，但是切除后根的比例缺少客观依据，会造成感觉缺失或痉挛解除不彻底的问题。

　　1978年，pasano应用电刺激的方法，对后根切除的比例进行选择，但由于手术部位在胸腰段，会造成过多的尿便功能障碍，前后根辨认困难，手术风险大，并发症多的缺点。

　　1981年，peacock把手术的部位从胸腰段降低到腰骶段，大大降低了手术并发症，这就是SPR发展的历史。

　　1991年，SPR手术设备和技术在中国广泛应用。我们利用上海市的人才优势，采用多学科合作的方式，按照欧美模式程序化地进行脑瘫的临床治疗工作。是目前国内第一家发挥团队作用，利用集体智慧的治疗中心，更有利于迅速提高疾病的诊疗水平，更好地为脑瘫患者服务，每年都为数以千计的脑瘫患者进行鉴别诊断，排除易于混淆的神经系统疾病，确定明确的诊断并为脑瘫患者制定严格个体化的治疗方案。提高治疗的有效性。

　　2002年，随着基础医学的进步、设备的更新、多导联电生理记录仪的应用及多术式结合的治疗方案的出台，使SPR有了长足的进步，从解剖层面的手术上升到功能层面的手术，这就是FSPR（功能性选择性脊神经后根部分离断术）。孙成彦教授在FSPR手术方面做了大量工作，在脑瘫二期矫形手术阶段也在国内率先应用“快速骨锚钉”开展肌腱移位固定，提高了治疗水平，增加了手术疗效。

　　近年来，曾先后赴美国、澳大利亚著名脑瘫中心访问研修的孙成彦教授采用术中电生理同步监测技术开展功能性选择性脊神经后根切除手术（FSPR手术），克服了传统脑瘫手术中的主观性缺陷，使手术切除后根的比例更具有客观性和科学性，同时该中心采用单侧椎板切开，椎板开窗，间断性椎板切开方法，改进了传统手术的入路，提高了手术的疗效，降低了手术的并发症，使脑瘫外科治疗取得了新的突破！