脑瘫FSPR术五大优点七大注意事项

　　在小儿脑瘫的临床治疗上，我们要严格根据不同的类型施以针对性的治疗。如果孩子被诊断为痉挛型脑瘫后，除了在0至3岁即展开各种康复训练之外，到2.5岁至6岁时还需接受手术治疗，目前治疗痉挛型脑瘫效果理想当属FSPR术（即功能性选择性脊神经后根部分离断术，又称脑瘫一期手术）。

　　FSPR术是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法，其优点是有效解除痉挛，降低肌张力效果好，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

　　FSPR手术解除痉挛疗效显著，不复发，为进一步康复训练创造良好基础，术后不会造成患儿瘫痪，不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能，是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选，其效果最为直接显著，

　　另外要指出的是，FSPR术是在传统SPR术（选择性脊神经后根切断术）的基础上进一步发展起来的，从解剖层面的手术上升到了功能层面的手术。

　　SPR技术是在解剖层面（肉眼）选择脊神经后根，然后通过脊神经刺激电极定位选择脊神经切断的比例，而FSPR技术则是在定位的基础上，通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量，克服了传统SPR的主观因素，使切除神经的比例实现了量化，达到了定位与定量切断脊神经后根的目的，使手术更精准，疗效更为确切，同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。

　　总体来说，FSPR术拥有以下五大优点：

　　1、痉挛解除彻底，降低肌张力效果好；

　　2、不影响肢体的运动功能；

　　3、对感觉功能影响很小；

　　4、可预防肢体畸形的发生与发展；

　　5、有明显的总体功能改善和矫正动力性畸形的作用。

　　当然，FSPR手术在临床运用中还有七大注意事项：

　　1、脑瘫类型与手术的关系

　　（1）痉挛性脑瘫；

　　（2）以痉挛（僵硬）为主的混合型脑瘫；

　　（3）手及上肢痉挛（僵硬）；

　　（4）患者躯干与四肢有一定的运动功能，仅因挛缩所致的步态异常和动力性畸形；

　　（5）下肢痉挛严重甚至强直，导致会阴部护理十分困难者；

　　（6）痉挛瘫（俗称"硬瘫"）：脑外伤、脑膜炎、脑中风、脑肿瘤术后等遗留的四肢痉挛瘫；颈椎、腰椎术后遗留的四肢痉挛瘫；脊髓肿瘤术后、脊髓损伤后遗留的四肢痉挛瘫；遗传性（家族性）痉挛性截瘫。

　　2、神经状态及智力情况

　　智力良好，智商在70％以上，有治疗欲望，并能在手术后配合康复治疗。

　　3、肢体固定畸形影响康复训练情况

　　术前经过正规康复训练治疗，且有一定疗效，但有难以矫正的畸形影响运动功能改善者，宜施术矫正该畸形。

　　4、上肢施术原则

　　上肢运动功能比较复杂，且多精细动作，对治疗效果的要求较高，希望恢复手的精细运动功能。因此矫正上肢的畸形和恢复手的随意运动功能，要求上肢手术者，智力应较好，有强烈的康复欲望，术后能积极进行训练，且手术前应有一定程度的随意运动功能。

　　5、下肢多关节畸形的处理原则

　　对于下肢髋、膝、踝等多个关节畸形的患者，因多关节畸形中，有原发畸形和继发畸形之分，原发畸形即可好转。因此，手术前宜慎重判断原发畸形，加以手术矫形，手术后对邻近关节密切观察一段时间，视其变化情况，再慎重决定后续手术是否需要。

　　6、手术后配合康复训练

　　脑性瘫痪与其他骨科疾患有很大不同，手术后的结局也有很大差异。那种认为手术出色完成即大功告成的观点是错误的。为防止术后复发，提高治疗效果，手术后必须进行康复训练和配用矫形器。

　　7、手术最佳时机

　　FSPR手术最佳时机是2.5-6岁，6岁以后肢体的变形会更加严重，术后康复的时间也回更长。