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脑瘫危险因素与系统治疗分析

时间: 2015-07-13 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   因为各种各样的因素所致,部分孩子会罹患小儿脑瘫。于是,我们在临床上也会遇到很多人询问小儿脑瘫是不是一种遗传性疾病吗?这是一个很值得讨论的问题。我们可以说,多数小儿脑瘫病例为非遗传因素所致,但是某些类型脑瘫有遗传倾向。关于遗传因素在小儿脑瘫病因中所占的比例问题,自从Little和Freud时代就争论不休,至今仍然没有确切答案。

 
  非痉挛型脑瘫约占脑瘫的15%且具有遗传倾向的可能性最大;三分之一的共济失调型脑瘫可能是常染色体隐性遗传,尤其是对伴有智力障碍者;痉挛型双瘫和四肢瘫脑瘫患儿的家族成员有10%的再发危险性,症状对称者危险性更大并且大多数是常染色体隐性遗传。手足徐动型和肌张力低下型脑瘫的再发危险性不清楚。
 
  先天性氨基酸和有机酸代谢异常者罹患脑瘫的危险性明显增加。例如,高血氨昏迷恢复后尿素循环仍异常者可能易患痉挛性四肢瘫;有I型戊二酸血症者易患锥体外束型脑瘫。一般受累家庭再发脑瘫的危险性约为10%。家中若有智力低下患者,发生脑瘫的危险性增加到了5倍。同时,低家庭收入及经产妇也都是小儿脑瘫的重要危险因素。
 
  我们观察到家族中有脑瘫患者、有智力低下患者或父母亲是三代之内的近亲时发生脑瘫的危险性为5倍以上,甚至十几倍,这提示遗传因素是胎儿期或胎儿前期很重要的危险因素。总而言之,小儿脑瘫是婴幼儿时期一种常见的疾病,很多脑瘫患者由于生活不能自理而造成运动、语言等方面的障碍,需要得到早期全面的康复干预,方能获得理想的治疗效果。
 
  脑瘫的治疗以康复锻炼为主,这是脑瘫患者最重要的治疗方法,在早期治疗中,尤为重要。通过康复训练,可以使脑组织在不断的成熟和分化过程中,使被损害部分的机能得到代偿,从而使患儿的运动功能得到改善。脑瘫康复可以按照小儿运动发育规律进行功能训练,循序渐进促使小儿产生正确运动。
 
  在早期康复训练中,可以让患儿尝试放松运动,这是指在肌肉放松的情况下所进行的运动,可以分为主动放松运动和被动放松运动。放松运动常适用于痉挛性瘫痪,但在临床上小儿脑瘫儿童通常不容易按照医生的要求配合进行。
 
  当然,在必要的时候还应该配合手术治疗,如对痉挛型脑瘫可在2.5岁至6岁期间进行功能性选择性脊神经后根部分离断术(即FSPR术,又称脑瘫一期手术),对缓解肌肉痉挛有良好效果;对出现关节变形、肢体畸形者,术后可结合进行脑瘫肌力肌张力调整术(即CPMMA术,又称脑瘫二期手术),效果十分理想。
 
  在此又要老生常谈,脑瘫术后的康复训练断不可少,否则手术效果哪怕再理想,也无法得到长期有效的保证。

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