脑瘫手术与康复孰轻孰重？

　　很多脑瘫患儿的家长在孩子的病情被确诊后往往会步入两个误区：一是只是寄希望于通过常规的“打针、吃药”来解除孩子的运动功能不良状态，而忽略了康复训练；或是在接受了手术治疗后没有配合相应的术后康复训练。二是有一部分中重度脑瘫患儿的家长一味地追求功能训练和采用矫形器等非创伤性治疗，不做必要的手术治疗，而延误了进一步功能改善的机会。

　　尤其是对于痉挛型脑瘫患者来说，除了在适当的年龄阶段（2岁半至6岁）接受手术治疗之外，术后也应配合相应的矫形手术（即针对患儿剪刀步、足内翻等畸形进行矫正性的治疗）及康复训练，这样方能保证最满意的效果。

　　换言之，要治疗痉挛型脑瘫，不能仅仅靠手术或康复就能达到治疗效果，两者同等重要，缺一不可。痉挛型脑瘫患儿最适宜的手术方式目前来说当推FSPR术（即功能性选择性脊神经后根部分离断术），术中通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

　　需要注意的是，患儿必须符合以下六点才可接受该术式：

　　1）单纯痉挛，肌张力在3级以上者；

　　2）无明显固定挛缩畸形或仅有轻度畸形；

　　3）术前脊柱四肢有一定的运动能力；

　　4）智力正常或接近正常，能配合术后的康复训练；

　　5）严重痉挛与僵直，影响日常生活、护理和康复训练者；

　　6）肌力在Ⅳ级以上者。

　　患者术后的康复训练也同样重要，应给予他们全面综合的康复治疗，包括：针对肢体运动功能障碍的运动训练和上肢作业疗法；促进语言和智力发育的语言治疗、音乐治疗、年长儿的特殊教育、文体治疗、感觉统合训练；改善脑组织营养代谢和对神经元起保护作用的药物（神经生长因子、神经节苷脂等）；减轻改善肢体关节活动范围的中医按摩、水疗等。除此之外，还应根据患儿的年龄、功能障碍程度，必要的矫形器使用有助于运动功能的改善。

　　概而言之，从目前的医学水平来说，脑瘫是无法通过一次性手术治愈的，即便接受了最适宜的手术治疗之后也应坚持长期系统的康复训练，这样方能保证患儿的治疗效果。