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疑似脑瘫及早检查就诊

时间: 2013-04-18 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  新生儿期拥抱反射不出现,或者新生儿生后出现而6个月仍不消失者;若小儿肢体有挛缩,摇动,手、下肢时有僵硬感,双侧肌力不等,仰卧时肌张力过度紧张,伸肌或背肌反张,日光反射亢进,均为异常表现,应高度怀疑小儿脑瘫,必须早期就医检查,早发现早治疗效果较好。

  一旦检查出异常情况,就一定要抓紧时间进行康复治疗。我们强调脑瘫早期康复治疗,就是根据人类大脑的可塑性(指脑的适应能力,可在结构与功能上修改自身,适应改变了的客观现象,使脑损伤有恢复的可能)不断强化接触的传递功能,促进递质释放,增加接触电位,激活或建立新的接触联络,恢复正常的移动运动功能。

  所以,只要病情发现得越早,治疗和康复效果越好,除了极少数较严重的脑瘫患儿外,大部分患儿经合理的治疗和康复后,症状都会有不同程度改善,甚至部分患儿还可以达到接近正常的水平。

  近年来脑瘫发病率的不断增加,使得我国脑瘫患者人数已居于世界前列,如果这些患儿能在早期通过恰当的手术和系列康复治疗,大部分可以重新获得生活自理和运动的能力,且治疗得越早,康复几率就越高。

  如果脑瘫儿童能坚持长期系统的康复,那么一段时间之后其大脑皮层会建立起有关的联系,当周围环境发生变化时,能灵活准确地调节有关的器官,使之迅速做出相应的反应,保持机体与外界环境的平衡。经过多次反复的练习,大脑皮层上有关的联系就变成了巩固而复杂的条件反射,从而达到增强体质,减少疾病的目的。

  因为早期的康复可以有效防止脑瘫患儿发生肌肉萎缩,挛缩和关节强直与骨骼畸形,所以确诊小儿脑瘫之后就要及早进行康复训练,这对他们日后的生活有很大的帮助。脑瘫预后的关键在于为患儿进行康复治疗的时间早晚,脑损害的程度,以及是否有并发症。越早进行帮助,改善会越大。因小婴儿脑还没有成熟,容易控制,塑造,促使残存组织发挥代偿作用,争取运动功能正常化,达到生活学习自理。

  目前脑瘫的治疗主要还是康复训练和手术治疗。早期康复训练时先要进行适当的准备活动,运动量逐渐增加,使心血管系统有足够时间提高其活动水平,同时消除肌肉、关节的僵硬状态,以减少外伤的发生。锻炼后的整理活动可使神经系统由紧张恢复到安静,以防止“运动性休克”的发生。

  最后提醒一点,小儿脑瘫主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常综合症,同时伴有智力障碍,癫痫发作,流涎等其他表现。在新生儿期我们可用标准的姿势反射来检查,若发现异常的姿势反射,应追踪观察。

  比如,婴儿动作发育迟缓或运动发育迟滞,1岁以前只用一只手特别是用左手不用右手,要注意是否有偏瘫;3个月后小儿不活跃,手脚不爱动或动作幅度小,其后会站时用足尖着地,走路时脚后跟不着地,行走时有拖曳步态,扶着走时出现膝关节伸直,足尖着地,是内旋,而腿交叉,新生儿期两腿交叉为正常,而4个月以后,两腿再交叉即为异常,这些都是脑瘫典型症状。

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