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早期诊断脑瘫及时科学康复治疗

时间: 2014-09-29 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  如何早期判断婴儿会患有脑瘫?一般来说,脑瘫患儿的诊断重点在于尽早诊断,从而能够尽早治疗,对孩子的运动发育及治疗效果起着决定性作用。在婴儿期应注意以下现象:

  1、母亲妊娠期间的异常情况;是否有早产、难产、出生前后的窒息史。

  2、婴儿活动少或异常增多,但肢体无力。吃奶无力,经常呛奶等。

  3、运动功能发育明显迟缓。

  4、肢体长期固定于异常姿态。如两腿交叉,双足足尖着地等。

  如果出现上述的现象,怀疑孩子得了脑瘫,应尽早到正规医院就诊,以利于孩子的早期康复和今后的功能改善。从疾病方面讲,脑瘫是一种残疾性疾患,也就是说得了脑瘫后,需要进行长期的康复治疗。有些专家曾经指出:脑瘫的康复是终身性的,因此,脑瘫治疗应当以家庭康复和社会康复为主。

  我们应该掌握脑瘫科学康复治疗的原则,要针对患儿的不同病情制定有针对性的全面系统的康复计划。对有高危因素又有临床症状和体征的小儿应给予全面的综合康复治疗。根据小儿年龄、功能障碍程度,使用必要的矫形器有助于运动功能的改善。不论采取哪一种治疗手段都是脑瘫综合康复的组成部分,家长和医护人员均应树立全面康复的概念。

  在早期康复治疗中,我们应重视脑瘫患儿的功能训练,按照儿童正常的运动发育规律,循序渐进帮助患儿加强功能方面的训练,以帮助他们产生正确的运动,达到抑制异常运动和姿势的目的。这样能为下一步的治疗打下良好的基础。

  提醒一下,脑瘫早期训练之前先要进行适当的准备活动,运动量逐渐增加,使心血管系统有足够时间提高其活动水平,同时消除肌肉、关节的僵硬状态,以减少外伤的发生。经过持续的锻炼,脑瘫患儿大脑皮层建立起有关的联系,当周围环境发生变化时,能灵活准确地调节有关的器官,使之迅速做出相应的反应,保持机体与外界环境的平衡。

  当然,在必要的时候还要辅以手术介入,特别是痉挛型脑瘫孩子,这种脑瘫孩子一般来说,早期治疗可以采用康复进行,防止骨骼和脊柱畸形,但是一旦出现典型的肌张力高的症状--踮脚尖、剪刀步、脚后跟不能着地等,在2岁半的时候就可以通过FSPR来解除痉挛、解决肌张力高的问题。手术后就可以进行康复,长大后就可以和正常人一样进行工作、学习和生活。

  在脑瘫一期手术(即FSPR手术)之后,我们还应根据患儿具体的下肢异常情况选择针对性的二期手术(即脑瘫肌力肌张力调整术,简称CP-MMA手术主要包括跟腱延长术、腓肠肌筋膜倒V形延长术、腓肠肌起始端松解术、胫神经肌支切断术、胫后肌腱延长术、胫后肌腱切断术、胫后肌腱前移术、胫前肌腱部分外移术、胫后肌腱部分外移术、三关节融合术等多种术式),可以达到改善肢体运动功能,恢复站立姿势及改善步态的治疗效果。

  还要特别强调的一点是,这里所说的脑瘫肌力肌张力调整手术不同于普通的矫形手术,它包括骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定在内。骨锚钉植入技术是通过进口骨锚钉将移位的肌腱与足背的骨质牢固地结合在一起,有效避免肌腱的吻合处撕脱,是通过肌腱的延长、缩短和移位来调整四肢肌力和肌张力的平衡。

  小儿脑瘫的康复治疗早已明确了一点:即越早治疗效果越好,治疗手段也相对简单。为此,家长应重视幼儿期脑瘫孩子的家庭康复,以及在适当的年龄阶段让适合手术治疗的脑瘫患儿及时接受手术,同时不应忽略手术之后的康复训练,这样方能保证治疗效果。

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