【文汇报】脑瘫会影响智力发育吗？

 

　　问：脑瘫会影响智力发育吗？

　　答：孙成彦 著名功能神经外科专家；专家时间：周一下午

　　10年前，流行病学调查结果，脑瘫的发病率为4-6‰。近年，由于早产、难产、窒息、黄疸等诸多因素，致使脑瘫的发病率有上升趋势。然而，在日常生活中，人们对于脑瘫这一疾病的认知非常有限，甚至还存在许多误区。

　　误区一：脑瘫就是智障

　　很多患者家属甚至公众认为，脑瘫儿一定智力低下。其实，小儿脑瘫是运动障碍疾病，事实上，仅有25%的病人会伴有不同程度的智力障碍，有的只是反应慢一点，真正完全智力障碍的病人，其实本身属于智障伴发脑瘫。

　　脑瘫患儿的智力低下分两种：一类是先天性智力低下；另一类，则是后天环境影响所致——因为患儿出现运动障碍，不能经常外出，所以难以接受开发智力的教育，导致智力发育迟缓。在门诊中，孙主任经常发现有智商超越普通人的脑瘫儿。

　　误区二：脑瘫是遗传性疾病

　　很多家长在得知孩子患有脑瘫后就很疑惑，认为家族中并没有患过脑瘫的人，为什么自己的孩子会得脑瘫？临床实践发现，只有极少数脑瘫患儿有家族史，而目前的科学研究也没有证实脑瘫是具有遗传性的。因此，上代没有出现过脑瘫患者，也不能排除下代罹患脑瘫的可能性。

　　误区三：过度依赖康复忽视手术

　　对于脑瘫这一疾病的误读，致使有的家属认为，脑瘫从根本上治不了，只有通过康复训练来略加改善，因此一味追求功能训练或矫形器等非创伤性治疗，而不做必要的手术治疗，从而延误了患儿功能进一步改善的时机。

　　脑瘫患儿即便是坚持做康复训练，痉挛依然会反复出现。而通过规范化的外科手术，痉挛的复发概率可降至2%。由于婴儿早期脑组织处于生长发育旺盛时期，出生后6个月内大脑处于迅速生长发育阶段，如此时进行早期干预，效果显著，治疗后痉挛却较易恢复。因此6个月以前是脑瘫治疗的关键期。令人遗憾的是，许多患儿家长不了解目前最新的国际外科治疗动向，认为手术治疗就是矫形，对此过于恐慌，从而让孩子错过了最佳手术时机。当然，手术后仍需在医生的指导下接受个性化的康复训练。

　　误区四：迷信江湖游医，认为打针吃药也能治愈

　　目前大量的干细胞移植治疗，更是缺少基础医学研究的理论支持，类似这样过度夸大效果、误导病人的广告，人们不时在网上、“论坛”中看到。在门诊中，常会有一些被误导的家长，以为打针吃药就能解除孩子的运动功能不良状态，而忽略了及时手术以及术后系统化训练。

　　需要强调的是，到目前为止，医学界还没有一种真正有效的生脑药，千万不要把时间浪费在寻找特效药上，以免耽误了有利的康复时机。

　　文章来源：文汇报

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