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一边身子麻了是中风吗?

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  麻木是很多人都感受过的,比如胳膊或腿压麻了就是这种感觉,那是由于肢体的血管或神经受到较长时间的压迫所致,只要活动一会儿或揉一揉就能恢复。然而,造成半身这样广泛的麻木就不会是周围神经和血管受压所能引起的了,多半要从中枢神经找原因。

  一侧大脑半球顶叶的感觉神经中枢及感觉传入神经通路上的病变可以引起对侧半身(包括头面部)的感觉障碍,这种感觉障碍包括了主观上的麻木和客观上的痛觉、触觉及温度觉障碍。中风病变常发生在大脑,当然可以产生半身麻木(一边身子麻了)的症状。

  但是,中风病变又多见于大脑深部,如基底节区,这是感觉和运动神经的共同通路,因此半身麻木多与偏瘫一起出现。如果像腔隙性脑梗死那样较小的病灶只损伤了感觉传导通路,或是局限性病变只影响了顶叶的感觉皮层,当然也可以造成单纯的半身感觉障碍。所以,年纪大的人如果突然出现半身麻木,不论是否伴有半身无力,也要想到中风的可能。

  除了半身麻木以外,还有一种交叉性感觉障碍,即一侧头面部和对侧肢体、躯干的感觉障碍,通常由一侧脑干病变引起,也见于脑干中风。如果头面部没有麻木及其他脑神经损害的表现,单是颈部以下一侧身体的麻木,则很少见于中风,应当注意脊髓是不是有毛病了。

  若是单一肢体麻木,更要想到的是周围神经和肢体血管的毛病。当然,脑内很小的、只影响少数感觉神经纤维或感觉皮层细胞的中风病灶也会造成单一肢体麻木,就像影响少数运动纤维或运动皮层细胞的病灶造成单一肢体瘫痪一样,不过这种情况比较少见一些。

  脑中风后常会出现不同程度瘫痪,瘫痪的肢体初期往往很“松弛”,然而这种现象只是暂时的。由于失去了大脑的控制,随着低级神经功能的恢复,肢体会逐渐变得僵硬,也就是出现了“痉挛”。痉挛现象常在脑中风后数周内出现并将持续存在,轻者影响患肢的功能恢复,导致肢体姿势怪异,重者甚至出现关节挛缩、皮肤溃烂。

  所以,针对中风偏瘫的主要治疗目的就是降低过度增高的肌张力、提高肌肉力量、解除已经存在的挛缩畸形、提高运动控制和平衡控制的能力。传统的治疗手段主要以各类型的矫形手术、矫形器具及医学康复治疗。医学康复治疗手段主要有临床康复医疗、运动治疗、作业治疗、言语语言治疗、文体治疗、理疗及水疗、假肢矫形器治疗、康复护理等。

  但传统手段存在治疗理念技术落后、治疗手段不全面、治疗的碎片化、治疗效果不稳定,反弹复发的问题。所以,现在我们提出“手术、康复一体化、个性化”的偏瘫治疗新理念,开展FSPR(选择性脊神经后根部分切断术)、颈动脉外膜交感神经网剥脱术、肌张力肌力调整术、肉毒素治疗、巴氯芬泵植入术,良好的解决了痉挛、流涎、畸形等问题。

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