选择性周围神经缩窄术适合哪些人

　　受早产儿增多等因素影响，脑瘫患者发病率呈上升的趋势。据不完全统计显示，中国有600万的脑瘫患者，每年新增脑瘫病例4-5万人。随着人类医疗技术的进步，50%的脑瘫患儿可以通过手术进行治疗。当然，并非所有的脑瘫患者都适合手术治疗，需要具有一定的智力，能配合手术后的康复治疗，四肢肌肉痉挛程度虽严重，但未出现关节与脊柱的变形，具有一定的肌力等。

　　手术治疗的时机越早，术后进行康复训练的效果越明显；手术时机越迟，手术效果将大打折扣。因为小儿生后到3岁以内是大脑发育最快和可塑性最好的时期，如果此期能够发现脑瘫并采用手术方式缓解肌张力增高，再进行康复训练，并可避免不良姿势的形成、对于脑瘫儿日后神经精神功能的开发和康复具有极其重要的意义。

　　选择性周围神经缩窄术（SPN手术）的目的在于去除多余肌张力，保留原有肌张力和运动功能，从而改善肢体的运动能力。其一般适用于痉挛肌肉较局限，支配神经较少的患者，符合脑瘫早期待治疗的原则。强调手术必须在显微镜下施行，并使用神经肌电刺激仪进行选择以达到最佳效果。

　　选择性周围神经缩窄术（SPN手术）针对四肢不同部位的痉挛而分别采用胫神经（针对踝痉挛）、股神经（针对膝痉挛）、闭也神经（针对髋内收痉挛）、肌皮神经（针对肘痉挛）、正中神经和尺神经（针对腕、指痉挛）、臂丛神经（针对肩内收痉挛）选择性部分切断，有切口小、出血少、疗效确切、并发症少等优点。

　　选择性周围神经缩窄术的手术适应症

　　1、痉挛性脑瘫和部分以痉挛为主的混合型脑瘫，肌张力2-3级或以上，痉挛较严重，影响患者日常生活和康复训练。

　　2、痉挛状态趋于稳定。

　　3、肌力在3级以上，肢体随意运动功能尚好，无严重肌无力、肌腱挛缩和不可逆性骨关节畸形。

　　4、智力正常或接近正常以利于术后康复训练。

　　选择性周围神经缩窄术的手术禁忌证：

　　1、椎体外系损害造成的扭转痉挛，手足徐动等。

　　2、痉挛严重，以强直表现为主。

　　3、肌力在3级以下，运动功能不良。

　　4、存在严重的肌腱挛缩、骨关节畸形。

　　5、智力低下。

　　选择性周围神经缩窄术（SPN手术）术后第二天即可下床进行功能训练，基本不影响患儿的正常生活及学习，对于已存在肌腱、关节固定畸形的患者，还需手术解除固定挛缩畸形。