CP-MMA手术巧治脑瘫并发马蹄内翻足

　　CP-MMA手术的全称是脑瘫肌力肌张力调整术，又称脑瘫二期手术，对于小儿脑瘫患者常见马蹄内翻足有着理想的手术效果。

　　伴有马蹄内翻足的脑瘫患儿多表现为前足宽而厚，伴有内收畸形，患足1－5趾短缩，跟骨内翻，足跟窄小，足下垂或伴有空凹畸形，患足外侧缘向外成明显弧形改变，患肢肌肉萎缩，足部活动功能障碍，站立时足背中外部着地负重。如果不对此类患儿进行及时有效的治疗，会严重影响其将来的正常站立、行走。

　　对于此类患儿，如果他们在满4周岁后康复训练效果不大或没有系统康复治疗而发生关节挛缩时，我们可以考虑对其进行肌力肌张力调整手术，手术应建立在患儿能独立步行的基础上进行。

　　脑瘫肌力肌张力调整手术主要有跟腱延长术、三关节融合术、胫后肌腱延长术、腓肠肌起始端松解术等数十种术式，可根据患儿具体畸形情况进行选择，对于存在马蹄内翻足与内旋畸形的脑瘫患儿，目前多用胫前肌腱移位术、胫后肌腱延长术、腓骨长短肌缩短术来进行治疗。

　　为了更好更彻底地进行足部畸形矫正、恢复运动功能、改善生活能力，在进行脑瘫肌力肌张力调整手术前要明确主要畸形部位和手术目的，选择合理的手术方法，对预期达到的结果和康复训练计划必须详细解释，并提前指导家长对患儿进行相关的康复训练。

　　另外，我们要明确一定，脑瘫肌力肌张力调整术手术必须运用在FSPR术解痉手之后，主要目的是改善肢体运动功能，恢复站立姿势及改善步态。如果患儿肢体功能障碍明显，肌力差，手术之后必须进行长期的康复训练，否则运动功能恢复得会很慢，畸形容易复发。