小儿脑瘫二期矫形手术

　　脑瘫（脑性瘫痪的简称）又称脑性麻痹，是以中枢性运动障碍及姿势障碍为主、伴有不同程度的智力障碍、癫痫、视觉、听觉、表达及行为感情障碍的临床综合征。该病症状较多，不同年龄阶段会有不同表现：新生儿往往有不明原因的尖声哭叫、睡眠过多或过少、吮吸无力、吞咽无力、易受惊吓等；婴儿期更为明显，婴儿期刚症状更为明显，患儿的运动功能与智力行为能力明显落后于同年龄段的正常孩子。

　　为什么需要进行二期矫形手术？

　　答：关节挛缩一般需要Ⅱ期手术解决。轻度畸形通过训练可以改善或纠正。较严重的畸形，FSPR术后至少训练半年以后来医院复查，确定哪些部位需要Ⅱ期手术治疗。

　　脑瘫有哪些继发畸形？

　　答：脑瘫的上肢痉挛可导致肩屈曲、内收畸形，肘屈曲畸形、垂腕、爪形手等各种类型畸形，腰椎可出现前凸、滑脱、侧弯等畸形，下肢可出现髋脱位，膝关节屈曲畸形、足内外翻、马蹄足等。

　　术前应训练患儿哪些动作？

　　答：对不能走的孩子可让孩子练习爬，练习坐站和蹲起活动，下肢肌肉力量练习，以及手部灵活性训练。

　　跟腱延长等传统矫形手术为什么对脑瘫的治疗效果不好？

　　答：传统跟腱延长等矫形手术后，由于肌肉痉挛并没有解除，肢体畸形容易复发。

　　为什么有些病人二期手术后再行走时不会走或不如术前？

　　答：患者经二期手术后，肌肉力量不可避免地受到减弱，石膏固定期间肌肉也会出现一定程度的萎缩，站立及行走姿式发生改变(比如负重力线、负重部位和关节角度等)，患者需要进行充分的康复训练，恢复肌肉力量，步态才能改善。

　　术前怎样防止关节变形？

　　答：经常被动关节活动，避免长期坐轮椅、板凳，防止膝关节屈曲畸形。必要时使用矫形支具。

　　手术后孩子能和正常人一样吗？

　　答：通过手术结合康复训练，相当部分病例可达到接近正常人的效果。大多数患儿生活能力明显改善。