脑瘫手术原则 上肢下肢有不同

　　脑瘫康复是手术与康复相结合的综合治疗过程，虽然康复是很重要需要长期坚持的，但部分脑瘫儿童由于忽视了早期康复治疗，出现了肌肉挛缩以及骨和关节的畸形，使得物理治疗已无能为力，不得不借助外科手术进行救治疗。

　　也就是说，适当的外科手术是保证脑瘫儿童整个康复治疗计划有效实施的重要措施。脑瘫外科手术的原则是减少痉挛，恢复和改善肌力平衡，矫正关节的挛缩畸形，最大限度地恢复机体运动功能。

　　脑瘫的上肢手术可有利于恢复手的功能，并为手术后康复训练，支架安装等物理治疗排除障碍，而下肢手术还可有利于恢复正常的负重力线。需要注意的是，在手术过程中，我们对上肢及下肢有不同的处理原则：

　　上肢：上肢运动功能比较复杂，且多精细动作，对治疗效果的要求较高，希望恢复手的精细运动功能。因此矫正上肢的畸形和恢复手的随意运动功能，难度较大。要求上肢受术者，智力应较好，有强烈的康复欲望，小儿脑瘫术后能积极进行训练，且手术前应有一定程度的随意运动功能。

　　下肢：对于下肢髋、膝、踝等多个关节畸形的小儿脑瘫患儿。各关节畸形不宜同时矫正。因多关节畸形中，有原发畸形和继发畸形之分，例如髋关节屈曲挛缩或马蹄尖足均可继发膝关节屈曲改变，原发畸形即可好转。因此，手术前宜慎重判断原发畸形，加以手术矫形，手术后对邻近关节密切观察一段时间，视其变化情况，再慎重决定后续手术是否需要。

　　记住一点，脑瘫的治疗并非短期工作，不是手术成功就意味着大功告成，术前术后必须康复训练才能有效防止病情复发、促进康复进程。当然，为了保证手术之后的康复效果，对患儿也有一定的要求：如年龄在2.5岁至6岁期间；智力良好，智商在70%以上，手术后能很好的配合康复训练；本人有强烈的治疗欲望等。