脑瘫先治本再治标

　　对于小儿脑瘫的治疗来说，很多家长甚至部分医务人员，没有认清楚究竟是要先从哪手着手，只是一味地追求解决患儿外在表现出来的“软”、“瘫”等情况，而没有想办法先从根本入手解决中枢问题，从而耽误了孩子的最佳治疗时机，留下难以挽回的损失，这是令人十分遗憾的。

　　最典型的例子，就是不少脑瘫的家长因为缺乏足够的认识，认为孩子的软、瘫、抽筋是缺钙引起的，一味地补钙，给患儿开大量钙制剂，结果钙补得不少，患儿仍抬不起头，到该坐、站、走的年龄仍不能坐、站、走，延误了治疗的最佳时机。

　　虽然部分瘫患儿的确也存在缺钙现象，但需要强调的是患儿表现出来的“软”、“瘫”的真正病因是脑瘫，并非完全由缺钙引发。所以，我们在治疗时候应该是先治本，解决中枢问题，再治标，解决钙缺乏问题，或者是标本兼治。切不可以治标补钙来代替解决治本的中枢问题。

　　脑瘫如果能早一天得到发现与确诊，那么对于患儿的治疗与康复将有着极大的意义，学会辨别孩子的一些异常表现对及时发现病情是着极其重要的意义。

　　从目前的临床研究发现，脑瘫患儿如果能在一岁之内得到及时正确的治疗，那么往往还能得到更好的恢复。因为人类的脑组织在一岁之内尚未完全发育成熟，仍处于迅速生长期，处在此年龄段的脑瘫患儿的脑损伤还处于初级阶段，异常姿势和运动还未固定化，可塑性较大，代偿恢复能力较强，在这一时期进行治疗往往能达到事半功倍的效果。

　　目前来说，脑瘫的治疗应采用多学科合作的方式，在正确诊断的前提下，早期进行积极的康复训练，如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗，以尽可能在早期解除过高的肌张力，手术解除痉挛，并进行必要的二期肌力肌张力调整术。一般来说，小儿脑瘫的最佳康复时期是0岁到6岁，其中2岁半到6岁为外科手术治疗的最佳时期。

　　手术治疗常用的有FSPR手术（功能性选择性脊神经后跟部分离断术，也称脑瘫一期手术）、SPN手术（周围神经缩窄术）及CPS手术（颈动脉外膜剥脱术），CP-MMA手术（脑瘫肌力肌张力调整术，也称脑瘫二期手术）现在主要作为FSPR手术之后针对肢体已出现的固定畸形的治疗方式。

　　需要提醒的一点是，外科手术为小儿脑瘫的治疗开辟了一条新的途径，为康复训练创造了良好的条件，但是手术治疗只是脑瘫系统康复治疗的一部分，手术后的康复是提高手术疗效的重要保证，决不能认为手术解决了一切问题，而忽略术前术后康复（尤其是术后康复）。

　　脑瘫患儿经过选择性的神经手术治疗后给再次康复带来了一个很好的机会，所以脑瘫术后康复是至关重要的。一般来说，我们提倡的科学规范的术后康复训练分为一年期的院内康复及一年后的家庭康复。