脑瘫手术配合康复不可轻言放弃

　　由于脑瘫患儿的肌肉长期痉挛易造成肌肉发育迟缓而出现关节畸形，所以，尽早手术有可能通过一次手术就较彻底地改善运动功能，一旦出现关节畸形，往往还需二期手术（即脑瘫肌力肌张力调整术）进行处理。如单纯从改善痉挛状态的角度，对手术年龄并无要求。

　　FSPR手术即功能性选择性脊神经后根部分离断术，也称为"脑瘫一期手术"，是高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。其优点是有效解除痉挛，降低肌张力效果好，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

　　FSPR术在解除肌痉挛方面虽有独到之处，但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为，因此，这部分脑瘫患儿需要在FSPR解痉后再行二期矫形手术（如周围神经选择性缩窄术），肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术，才能收到最佳的治疗效果。

　　在治疗过程中，脑瘫二期手术必须在一期手术（FSPR术）完成后方可进行，否则这种治疗效果是暂时的、不稳定的。要记住脑瘫治疗是一项长期的系统工程，手术应在康复训练的基础上选择适当时机进行，手术之后必须保证长期系统康复，手术必须和康复训练密切结合方能取得理想效果，不可能只依靠一段短期训练或一次手术就马上达到立竿见影的效果。

　　需要提醒的对于脑瘫的科学治疗，必须坚持手术和康复相结合的原则，如果片面地强调某一方法如何神奇，或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效，都是不客观的，不讲科学的。可以利用各种有效的方法对脑瘫患儿进行全面、多样化的综合治疗，其中方法包括物理疗法（即运动疗法），配合手的精细动作及语言训练，加上适当的电刺激治疗，结合中医的按摩及药物辅助治疗。

　　对婴儿期诊断为脑瘫的孩子，家长可以定时对他进行视力、听力、运动的训练。如每天面对面地和婴儿讲话，训练孩子的听力；让孩子注视色彩鲜艳的红绿气球，训练他的视力。家长还可以握住小儿的上下肢，反复做轻柔的拉伸动作，并且还要配合适当的肢体按摩。帮助孩子进行康复训练，每天要定时、定量。

　　随着孩子年龄增长，可以加大运动幅度，加快速度、提高节律。在幼儿期家长可以多给孩子讲故事，耐心地教给他发音、吐字,练习举手握物体的准确性，坚持练习上下肢运动的协调性、灵活性，并配合按摩。

　　儿童期发现的脑瘫，肢体肌肉多已形成痉挛状"发硬"。这时应注意经常对痉挛肢体的按摩和被动牵拉。如果下肢痉挛，就要做髋关节和大腿的被动外展、伸直以及膝关节的伸直运动。踝关节背屈者，可以做局部按摩。必要时带支具，让足踝保持正常的功能位置，直至骨发育停止(14、15岁)。

　　总之，小儿脑瘫的治疗是一项长期而艰巨的任务，因为脑瘫是脑实质性损伤引起的，只有当损伤的脑组织达到激活状态时，才能恢复正常的生理功能。同时，在治疗脑瘫的过程中，往往会出现治疗麻痹阶段，患儿的反应很可能不如初进院时，有部分家长就沉不住气了，以为越治越坏，而放弃治疗，这是万万不可取的。